여성 고혈압 환자에서 부적절한 좌심실비대와 Framingham Risk Score 및 혈관경직도와의 관계

Abstract

연구배경: 고혈압 환자에서 좌심실비대는 후부하에 따른 보상적 기전이자 심질환을 유발하는 단계로 알려져 있다. 그러나 좌심실비대는 좌심실기능과 혈관의 경직도는 성별에 따라 달라 혈류역학적 부하에 따른 적절성 여부를 반영하지 못해 여성 고혈압 환자에서 이를 반영하는 부적절한 좌심실비대와 심혈관계 질환 발생위험 및 혈관의 경직도와의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 226명의 고혈압 여성 환자들에 대해 심장초음파, 경동맥초음파를 시행하여 좌심실질량과 경동맥내중막 두께, β-stiffness를 측정하였으며, 부적절한 좌심실비대는 성별, 키, stroke work를 통해 계산한 측정치 대 예측치의 좌심실심근량 비율이 128% 이상인 경우로 정의하였다. Framingham risk score (FRS)는 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III를 통하여 계산되었다. 결과: 총 226명 중 59명이 부적절한 좌심실비대 환자였으며, 적절한 좌심실비대군과 비교하였을 때 부적절한 좌심실비대군에서 나이가 많고 FRS가 높으며 경동맥내중막 두께가 더 증가함을 보였다. 하지만 경동맥의 확장, β-stiffness 및 arterial elastance에는 차이가 없었다. 두 그룹 간에 좌심실구혈률은 차이가 없었으나, 장축기능을 보여주는 s’은 부적절한 좌심실비대군에서 낮았다. 이완기 기능을 나타내는 지표인 E/A ratio는 부적절한 좌심실비대군에서 낮았고, left atrial volume index는 높았다. 결론: 부적절한 좌심실비대가 동반된 고혈압 여성 환자들은 높은 FRS, 이완기기능장애, 증가된 경동맥내중막 두께를 보여, 추후 심혈관계 질환의 발생위험이 높음을 보였다. 하지만 경동맥의 기능성지표에는 차이가 없었다.

Background: Although left ventricular hypertrophy (LVH) is a compensatory process to pressure overload, there are gender differences in left ventricular function and vascular stiffness in hypertension. We evaluated that inappropriate LVH was related with Framingham risk score (FRS) and vascular stiffness in hypertensive women. Methods: Total 226 hypertensive women consecutively underwent carotid ultrasound and echocardiography, from which LV mass (LVM), carotid intima-media thickness (IMT) and β-stiffness were measured. Inappropriate LVH was calculated by the ratio of observed LVM to the value predicted for sex, height and stroke work at rest and defined as > 128% of predicted. FRS was obtained using by National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Results: Of 226 subjects, 59 subjects (26%) had inappropriate LVH. As compared with appropriate LVH, subject with inappropriate LVH showed older age, higher FRS, and IMT. Although LV ejection fraction was not different, diastolic parameters of E/A ratio and left atrial volume were significantly worse in inappropriate LVH group. Conclusions: The presence of inappropriate LVH in hypertensive women was strongly associated with higher FRS, decreased diastolic function and increased IMT, which might influence future cardiovascular events.