교감안염 환자의 수상안에서 무세포 사람 보존각막을 이용한 구조적 각막이식술

Abstract

목적: 교감안염의 수상안에서 무세포 사람 보존각막을 이용한 구조적 각막이식술을 통해 시력을 개선시킨 치료 경험을 공유하고자한다. 증례요약: 68세 남자 환자가 2개월 전, 못에 좌안을 수상한 뒤 최근 악화된 양안 시력저하를 주소로 내원하였다. 최대교정시력 우안0.32, 좌안 0.16이었다. 검진상 좌안 상측부 주변부 각막에 전방수 유출 없이 홍채마개를 동반한 각막천공이, 우안 각막내피에 굳기름침착물과 함께 전방 내 섬유소모양 띠가 관찰되었다. 빛간섭단층촬영상, 양안 모두 삼출성 망막박리와 맥락막주름들이 보였다. 익일, 전신 스테로이드와 함께 좌안의 괴사 홍채절제, 홍채유착 박리 및 천공 부위에 무세포 보존각막을 이용한 구조적 각막이식을 시행하였다. 삼출성 망막박리는 양안 모두 호전되었고, 수술 4개월째 수상안 백내장수술을 시행하였으며, 내원 21개월 후 좌안 나안시력1.0으로 개선되었고 양안 모두 시신경위축이나 맥락망막염의 재발 없이 저녁노을안저 소견을 보였다. 결론: 주변부 각막천공이 동반된 교감안염의 수상안에서, 내과적 항염증 치료와 더불어 무세포 보존각막을 이용한 구조적 각막이식술을 효과적으로 시도해볼 수 있겠다.