축외 역형성 뇌수막종의 직접 안와 침범 1예

Abstract

목적: 축외인 대뇌 뇌고랑에서 유래한 역형성 뇌수막종의 직접적인 안와 침범은 이전에 보고된 적이 없어 안와 종양의 감별진단에 도움이 될 것으로 생각되어 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 83세 여자 환자가 좌안 안구돌출과 이마 부위의 촉진되는 종괴로 진료를 보았다. 뇌컴퓨터단층촬영 검사에서 육종으로 의심되는 커다란 종괴가 보였고, 주변 조직을 직접적으로 침범하고 있었다. 머리뼈절개술을 통해 종괴를 제거하였다. 종괴는 경막외와 경막내 공간, 뇌실질, 피하조직, 좌측 관자근, 안와 천장과 중간선을 넘어 반대쪽 이마엽 침범 소견을 보였다. 인공 천장 뼈와 골 시멘트를 이용하여 안와 천장을 재건하고, 두개성형술을 시행하였다. 최종 조직학적 진단은 역형성 뇌수막종이었다. 수술 1개월 후, 좌측안구는 원위치로 복원되었고, 좌안의 시력과 안구운동도 회복되었다.결론: 축외인 대뇌 뇌고랑에서 유래한 역형성 뇌수막종의 직접적인 안와 침범은 드물다. 하지만 빠른 속도로 자라는 안와 종괴의 감별진단에서 고려되어야 할 것으로 보인다.

Purpose: We report the first case of extra-axial anaplastic meningioma with direct orbital extension for differential diagnosis of orbital tumors. Case summary: An 83-year-old woman presented with a protruding left eye and a palpable mass on the forehead. A brain computed tomography scan revealed a huge sarcomatous mass that had directly invaded the surrounding tissues. We removed the tumor by craniotomy and found that it involved the extradural and intradural spaces, brain parenchyma, subcutaneous tissue, left temporalis, orbital roof, and the other frontal lobe across the midline. A cranioplasty was performed, and the orbital roof was reconstructed with artificial bone and bone cement. The final histological diagnosis was anaplastic meningioma. The left eyeball was restored to its normal position 1 month after the surgery. Also, visual acuity and eye movement of the left eye were preserved.Conclusions: Direct orbital extension of originated extra-axial cerebral convexity anaplastic meningioma is rare but should be considered in the differential diagnosis of a rapidly growing orbital mass.