제2형 당뇨병환자에서 바리아트릭수술의 효과

Abstract

과체중 또는 비만한 제2형 당뇨병환자에서 체중감량은 혈당을 조절하는 데 중요하고, 비만과 제2형 당뇨병은 밀접한 연관성이 있어 관리하고 치료해야 한다. 현재까지 비만치료에 가장 효과적이고 지속적이며, 비용 대비 효과가 인정되는 치료법은 비만수술 또는 바리아트릭수술이다. 고도 비만 환자에서 바리아트릭수술의 종류는 크게 1) 제한형(restrictive type)인 복강경 조절형 위밴드술(laparoscopic adjustablegastric banding, LAGB), 위소매절제술(sleeve gastrectomy), 2) 흡수억제형(malabsorptive type)인 담도췌장 우회술(biliopancreatic diversion),3) 복합형(combined type)인 루와이 위우회술(Roux-en-Y gastricbypass, RYGB)으로 나눌 수 있는데 이들 수술 중 당 대사에 가장긍정적인 영향을 미치는 수술은 RYGB이다. 바리아트릭수술은 체중감량과 독립적으로 당 대사를 호전시키는 장호르몬인 인크레틴 효과를 통해서 간의 인슐린저항성 개선 및 췌장에서 인슐린 분비기능을호전시켜서 혈당 개선을 일으키는 것으로 생각된다. 현재까지 바리아트릭수술의 당뇨병에 대한 좋은 효과의 기전을 밝히고자 많은 연구가진행되었지만 아직도 밝혀지지 않은 부분이 잔존하고 있어 향후 제2형 당뇨병에 대한 좋은 체료제로서의 역할을 하기 위해서는 바리아트릭수술의 당 대사 호전의 기전을 밝히는 추가적인 연구가 필요하다.