34+0주에서 36+6주 사이 늦은 조기분만과 관련된 모성 및 신생아의 주산기 예후

Abstract

목적늦은 조기분만(34+0주에서 36+6주 사이; 이하 조기분만)과 만기분만(37+0주 이후)의 산모에서 출생한 저체중태아(small for gestational age, SGA)와 적정체중태아(appropriate for gestational age, AGA)의 임상적 특징을 비교하였고, 이를 바탕으로 만기분만군과 조기분만군의신생아 및 모성 이환율의 결과를 살펴보았다. 연구방법2006년부터 2010년까지 5년간 가천의대 길병원에 내원한 임신 34주에서 42주의 산모 2,954명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 출생한 신생아를 조기분만에서 태어난 SGA, AGA 및 만기분만에서 태어난 SGA와 적정체중태아의 네 군으로 나누었고, SGA 및 AGA의 산전 초음파결과를 평가하였다. 산모의 합병증과 출생한 신생아의 주산기 합병증의 종류, 발생빈도를 조사하였고 각 군 간의 상대적 위험도를 비교 분석하였다. 결과조기분만에서 태어난 SGA와 AGA 사이에서 출생전 초음파검사의 양수량, 복부둘레, 배꼽동맥 도플러 저항지수에서 유의한 차이를 나타냈다(P<0.001). 조기분만 SGA 출생산모에서 임신중독증 및 양수과소증이 조기분만 AGA 및 만기분만 AGA 출생산모보다 더 많이 발생하였다. 임신중독증과 양수과소증은 조기분만의 SGA처럼 자궁내 발육지연과 높은 연관성을 보였으며 조기양막파수, 분만전출혈 및 자궁근종은 출생 시 태아 몸무게보다 임신주수와 연관성이 높음을 알 수 있었다. 신생아 황달, 호흡곤란증, 괴사성 장염, 패혈증, 선천성 기형, 저혈당증, 두개강내 출혈 등이 조기분만 SGA군에서 만기분만 AGA군보다 더 많이 나타났으며, 특히 선천성기형, 저혈당증은 조기분만의 SGA 에서 만기분만의 AGA보다 의미 있게 더 많이 나타났다. 결론조기분만으로 출생한 신생아의 합병증으로부터 주산기 예후를 향상시키기 위해서는 적절한 산전관리 및 산과적 의사결정은 물론 주산기예후를 향상시키기 위한 장기적인 신생아 평가가 이루어져야 할 것으로 생각된다.