한 3차 대학병원의 혈액배양 분석(2006년-2015년)

Abstract

배경: 혈액배양 자료분석은 혈류 감염증 치료를 위한 경험적 항생제 선택에 중요한 정보를 제공해 준다. 이에 본 연구에서는 최근 10년간 한 3차 대학병원의 혈액배양을 분석하여 그 변화 양상을 파악하고자 하였다. 방법: 2006년부터 2015년까지 환자의 혈액배양 검사자료를 후향적으로 분석하였다. 1년 내 동일한 균종이 반복 분리된 경우에는 첫 번째 분리주만 포함하였다. 결과: 1,000 입원환자일당 혈액배양 건수는 2006년 64에서 2015년 117로 증가하였다. 총 분리균 중 의미 있는 병인균의 비는 0.56-0.63이었으며 이 중 가장 흔히 분리된 균은 2010년까지는 Escherichia coli였으나 2011년 이후로는 coagulase-negative staphylococci (CoNS)로 바뀌었다. Staphylococcus aureus는 분리율이 점차 감소한 반면 Klebsiella pneumoniae는 증가하였다. Enterococci도 증가하였는데, 특히 E. faecium은 2012년 이후 급격히 증가하여 2015년에는 E. faecalis보다 많이 분리되었다. 포도당 비발효균 중 Pseudomonas aeruginosa는 감소추세에 있는 반면 Acinetobacter baumannii는 증가하였다. S. aureus의 methicillin 내성률은 2006년 62.2%에서 2015년 53.9%로 감소추세를 나타냈다. E. faecium의 vancomycin 내성률은 꾸준히 증가하여 2015년에 35.8%였다. ESBL (extended-spectrum beta-lactamase) 생성 E. coli와 K. pneumoniae도 증가하여 2015년에 각각 25%, 34%였다. 2008년 이후 carbapenem 내성 E. coli와 K. pneumoniae가 각각 3균주, 11균주 분리되었는데 이 중 3균주가 carbapenemase 생성균이었다. A. baumannii의 imipenem과 ciprofloxacin 내성률이 급격히 증가하였다. 결론: 전체 혈액배양 분리균의 약 60%정도가 의미 있는 병인균이었으며 이 중 가장 흔히 분리된 균은 2011년을 기점으로 E. coli에서 CoNS로 바뀌었다. 내성균 추이는 ESBL 생성 E. coli와 K. pneumoniae, vancomycin 내성 E. faecium, 그리고 imipenem 내성 A. baumannii는 증가한 반면 methicillin 내성 S. aureus는 감소하는 경향을 나타냈다. 2008년 이후 총 14균주의 carbapenem 내성 장내세균이 분리되었고 그 중 3균주가 carbapenemase 생성균이었다. [Ann Clin Microbiol 2017; 20:35-41]