슬관절 수술 후 발생하는 심부정맥혈전증의 빈도 및 예방에 대한 연구

Abstract

목적: 심부정맥혈전증은 하지의 부종 및 동통 등의 증상뿐만 아니라 폐색전증을 일으켜 사망까지도 일으킬 수 있는 심각한 질환이며 정형외과에서는 주로 슬관절 전치환술과 연관되어 많은 연구가 있었다. 그러나 관절경 수술 후에도 심부정맥혈전증의 보고가있으나 국내에서는 연구가 없었다. 본 연구는 슬관절 전치환술과 관절경 수술을 포함하여 슬관절 수술 후 발생하는 심부정맥혈전증의 빈도를 비교, 분석하였으며, 발생 예방법에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 후향적 연구로, 2019년 5월부터 2020년 12월 슬관절 수술을 시행한 304예 중에서 수술 후 4–6일경 이중주사 초음파를 이용하여 심부정맥혈전증 발생 여부를 확인한 221예(전방십자인대 재건술 34예, 인공관절 치환술 123예, 절골술21예, 반월상연골 절제술 및 봉합술 43예)의 환자를 대상으로 하였다. 이중주사 초음파에서 심부정맥혈전증이 발생한 환자에 있어서는 대부분 factor Xa inhibitor인 Eliquis 혹은 Xarelto를 복용하였으며, 심부정맥혈전증 소실 여부를 수술 3개월 후 이중주사 초음파로 재확인하였다. 결과: 총 221예 중 33.9% (75예)에서 슬관절 수술 후 심부정맥혈전증이 발생하였다. 수술별로 전방십자인대 재건술의 경우29.4% (10/34), 인공관절 치환술에서는 33.3% (41/123), 절골술에서는 52.4% (11/21), 반월상연골 절제술 및 봉합술에서는30.2% (13/43)의 심부정맥혈전증이 발생하였다. 3개월간의 약물치료를 시행 후 시행한 이중주사 초음파에서 전례에서 심부정맥혈전증이 소실됨을 확인하였다. 근위압박 지혈대 사용 유무가 심부정맥혈전증 발생에 의미 있는 차이를 보였고, 인공관절 치환술군에서 연령이 심부정맥혈전증 발생에 의미 있는 차이를 보였다. 그러나 다른 수술군에서 연령 및 수술시간은 심부정맥혈전증 발생에 있어 유의한 차이는 없었다. 결론: 간단한 슬관절 관절경 수술에서도 의미 있는 심부정맥혈전증이 발생하였다. 따라서 심부정맥혈전증 발생 위험성이 높은 환자에 있어서는 수술 시 근위압박 지혈대를 사용하지 않고 시행하는 것이 좋을 것으로 생각된다