경피적 척추성형술, 또는 경피적 풍선 척추성형술 시행 후 발생한 추체의 재압박과 시멘트 형상과의 상관관계 및 재압박 유발 위험인자에 대한 분석

Abstract

목적: 척추 압박골절 환자에서 척추성형술 이후 척추체의 재압박이 발생하는 경우가 증가하고 있다. 이에 척추성형술 시 주입된시멘트의 형상, 무혈성괴사(쿰멜씨병) 여부, 수술의 종류, 골밀도, 성별, 나이 등을 포함한 재압박을 유발 가능한 여러 인자들의 영향을 분석해 보았다. 대상 및 방법: 본 연구는 2005년부터 2015년까지 본원에서 척추 압박골절로 척추성형술 또는 풍선 척추성형술을 시행한 환자를대상으로 단순 방사선 사진 분석을 통해 시멘트의 형상 및 추간판 내 시멘트 유출여부에 대하여 분석하였다. 주입된 시멘트 형상을 척추체 상부 종판에만 또는 하부 종판에만 걸쳐 시멘트가 주입된 경우, 상부 및 하부 종판 모두에 걸쳐 주입되어 있는 경우 및척추체의 가운데에만 주입되어 있는 경우의 총 4가지로 분류하여 각 형상과 재압박골절과의 관계를 분석하였다. 결과: 척추성형술을 시행한 환자 238명 중 59명(24.8%)에서 척추체의 재압박골절이 발생하였다. 압박 골절 당시 무혈성괴사가 동반되어 있던 군에서 그렇지 않은 군에 비해 척추성형술을 시행했음에도 재압박골절이 더 잘 발생하는 것으로 나타났다(p＜0.05). 시술 시 시멘트가 상부 및 하부 종판에 모두에 접촉하며 주입된 경우 재압박골절 발생을 감소시키는 것으로 나타났으며(p=0.008), 풍선 척추성형술을 시행했을 경우 단순 척추성형술을 시행했을 경우보다 척추체 재압박골절 발생이 유의미하게 감소하는 것으로나타났다(p=0.02). 이외에 추간판 시멘트 유출 여부, 시멘트 용량, 성별, 골밀도 등의 인자들은 재압박골절발 생에 영향이 없었다. 결론: 수술 전 무혈성괴사가 확인되었던 경우 척추성형술 후 추시 과정 중에 재압박골절의 발생 여부에 대해 면밀히 평가해야 할것으로 보인다. 또한 주입된 시멘트가 상부 및 하부 종판에 모두 접촉되지 않은 경우 추시 과정 중 재압박골절 발생 여부에 대해세심한 관찰이 필요하며, 시멘트 주입 시 상부 및 하부 종판 모두에 접촉될 수 있게 하기 위한 추가 연구도 필요할 것으로 보인다.