리포솜 면역측정법을 이용한 CH50 검사의 유용성에 대한 재평가

Abstract

배경: 리포솜 면역측정법을 이용한 CH50 검사 결과와 C3, C4 측정치의 비교를 통해, CH50 검사가 보체의 증감을 유의하게 반영하고 있는지에 대하여 확인하고, 해당 결과를 통해 CH50 검사가 보체기능의 선별검사로서 사용하기에 적절한지 그 유용성을 평가하고자 하였다. 방법: C3, C4와 CH50 검사를 동시에 시행한 35,908건의 검사를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. CH50 검사는 리포솜 면역측정법으로, C3와 C4 검사는 비율비탁측정법 또는 면역혼탁측정법으로 측정하였다. CH50 결과와 C3, C4 결과를 감소, 정상, 증가군으로 나누어 비교 분석하였고, CH50 결과의 증감에 따른 C3, C4 측정치 분포를 분석하였다. 결과: 35,908건의 검사 중, C3는 19,051건(53%)에서 감소하였고, C4는 14,666건(41%)에서 감소하였다. 반면 CH50 결과는 6,257건(17%)에서 감소하여, C3와 C4의 감소율에 비해 낮았다. CH50 증가, 정상, 감소군 간에 C3와 C4 측정치 분포는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<0.001). 결론: 리포솜 면역측정법에 의한 CH50 검사는 C3, C4의 감소를 민감하게 반영하지 못한다. 다만 C3, C4의 감소량에 비례하여 낮은 농도에서 더 뚜렷이 감소되는 경향을 보이므로 심한 보체결핍에서는 유용하게 사용될 수 있다. 따라서 CH50 검사를 단독으로 보체기능에 대한 선별검사로 사용하기에는 제한적이며 그 결과의 해석에 주의를 요한다.

This study aimed to evaluate whether the 50% hemolytic complement (CH50) is a suitable screening test to investigate complement activity by comparing its liposomal immunoassay-based results with C3 and C4 values and determine if it meaningfully reflects changes in the complement system.Methods_ A retrospective study was conducted on 35,908 test samples that were simultaneously evaluated using C3, C4, and CH50 assays. Liposomal immunoassay was used for CH50 test, and rate nephelometry or immunoturbidimetry was used for C3 and C4 tests. The CH50, C3, and C4 results were divided into low, normal, and high groups for comparison and analysis. The distribution of C3 and C4 measurements according to the three different CH50 groups was analyzed.Results_ Of the 35,908 cases, the C3 and C4 results were decreased in 19,051 (53%) and 14,666 (41%) cases, respectively. However, CH50 results were decreased in 6,257 cases (17%), which were lower than those for C3 and C4. A statistically significant difference was observed in the distribution of C3 and C4 values among different CH50 groups (P_0.001).Conclusions_ The CH50 test based on the liposome immunoassay does not sensitively reflect the decrease in C3 and C4. However, it tends to show a better decrease at low concentrations proportional to the decreased amount of C3 and C4. Hence, it can be useful for severe complement deficiency screening. Therefore, there are limitations with the use of the CH50 test alone for the screening of complement activity, and care should be taken during result interpretation.