요추부 유합술에서 골 시멘트 충진 척추경 유관나사와 보통 척추경 나사 사이의 내고정물 실패 비교 및 연관된 위험인자의 분석: 선행연구

Abstract

연구 계획: 후향적 선행연구 목적: 보통 척추경 나사와 골 시멘트 충진 척추경 유관나사를 사용한 환자들의 내고정물 실패율을 비교하고 이에 영향을 미치는 위험요인들을 분석하였다. 선행 연구문헌의 요약: 이전의 연구에서 골다공증이 동반된 환자에서 골 시멘트 충진 척추경 유관나사는 뽑힘 강도를 향상시키는 것으로 알려져 있었다. 그러나 내고정물의 실패의 임상 위험 요소에 대해서는 아직 정립되어 있지 않다. 대상 및 방법: 2016년 1월부터 2018년 12월까지 동일한 술자에 의해 척추 골절 및 퇴행성 흉요추부 질환으로 시행된 척추경 나사를 이용한 유합술을 시행하였던 총 177명의 환자를 대상으로 후향적으로 연구가 이루어졌다. 이중 118명은 보통 척추경 나사를 사용하였으며 59명은 골 시멘트 충진 척추경유관나사를 이용하였다. 추시기간 중 단순 방사선 검사 및 전산화 단층 촬영 검사를 통해 척추경 나사의 이완, 이동 또는 뽑힘 등 내고정물 실패를 확인하였으며 그 위험인자를 분석하였다. 결과: 총 177명의 환자 중에서 21명의 환자(11.9%, 21/177)에게서 내고정물 실패가 발생하였다. 이 중 보통 척추경 나사군 118명 중 18명의 환자(15.3%, 18/118), 골 시멘트 충진 척추경 유관나사군 59명중 3명의 환자(5.1%, 3/59)에서 내고정물 실패가 발생하였으며 이 두 군의 차이는 통계적으로유의미하였다(p<0.05). 내고정물 실패 유무로 두 그룹을 카이제곱 검정을 시행하였을 때, 65세 이상의 고령, 골다공증, 자가면역질환(류마티스 관절염, 전신 홍반 루푸스 등), 만성 신장질환 및 스테로이드 사용(p<0.05)은 내고정물 실패군에서 통계적으로 유의미하게 높은 것으로 나타났다. 다중 로지스틱회귀분석에서는 65세 이상 고령(odds ratio 4.47, 95% CI 1.14-17.58, p=0.032), 골다공증(odds ratio 3.68, 95% CI 1.27-10.72, p=0.017), 자가면역질환(odd ratio 3.60, 95% CI 1.07-12.15, p=0.039) 및 만성 신장질환(odds ratio 4.68, 95% CI 1.05-20.81, p=0.043)이 내고정물 실패와 통계적으로 유의미하게 나타났다. 결론: 65세 이상, 골다공증, 자가면역질환 또는 만성 신장질환이 있는 흉요추부 유합술을 시행한 환자에서 내고정물 실패가 높게 나타났다. 따라서 이러한 위험인자를 갖는 환자들은 내고정물 실패를 줄이기 위하여 골 시멘트 충진 척추경 나사를 이용하는 것이 효과적인 방법이 될 수 있을 것으로 사료된다.