기타 내분비 질환에 의한 고혈압

Abstract

이차고혈압이 의심되면 정확한 원인을 찾는 것이 중요하다. 이를 통해 치료가 불가능할 것으로 생각되었던 질환이치료가 가능한 질환으로 바뀌게 된다. 또 치료가 불가능하더라도 잘 조절되지 않던 혈압을 쉽게 조절할 수 있게 된다. 내분비 고혈압이 의심되는 환자에게서 진단을 위해 제일 먼저 시행해야 하는 것은 신장 질환에 의한 가능성을 배제하는 것이다. 이후에 원인이 될 수 있는 내분비 질환을 살펴보아야 한다. 고혈압과 함께 저칼륨혈증이 있다면 원발알도스테론증이나 쿠싱증후군을 흔하게 생각할 수 있다. 그러나 이외에도 선천성 부신 증식증, 원발성 코티솔 저항, 불현성 광물부신겉질호르몬 과잉 증후군, Liddle 증후군 등을 의심해볼 수 있다. 고혈압이 고칼슘혈증과 동반되었다면 다발성내분비샘종과 연관된 크롬친화세포종를 생각할 수 있지만 또원발성 부갑상선항진증 등도 고려할 수 있다. 이처럼 원발알도스테론증, 크롬친화세포종, 쿠싱증후군을 제외한 흔하지않은 내분비 고혈압의 원인을 찾기 위해서는 자세한 개인병력 및 가족력 청취와 자세한 신체 검진을 통해 진단을 위해 반드시 필요한 검사를 시행해야 한다. 특히 고혈압 환자증가와 함께 이차 고혈압도 증가하고 있어 항상 내분비 고혈압을 고려하는 것이 중요하며 정확한 원인을 밝혀내기 위해서는 흔하지 않은 원인에 대해서도 항상 염두에 두는 것이 중요하겠다.