2006-2008년 국내 임상검체 및 동물에서 분리된 Non-Typhoidal Salmonella 균주에서의 Extended-Spectrum β-Lactamase, Plasmid-Mediated AmpC β-Lactamase와 Plasmid-Mediated Quinolone 내성 qnr 유전자의 빈도

Abstract

배경: 침습성 비장티푸스성 살모넬라(non-typhoidal Salmonella, NTS) 감염에 사용되는 fluoroquinolone, ampicillin 및 ceftriaxone에 감수성이 저하된 균주가 세계적으로 출현하고 있으나 국내에서 이에 대한 연구는 제한되어 있다. 본 연구에서는 국내의 임상 및 비임상 검체에서 분리된 NTS의 항균제 내성 양상, 주요 내성 유전자의 분리 빈도와 분자역학적 분석을 시행하였다. 방법: 2006-2008년 질병관리본부와 국립 수의과학 검역원에서 임상 NTS 균주 219주 및 비임상검체 분리 NTS 균주 293주를 수집하였다. 항균제 감수성 시험은 Clinical and Laboratory Standards Institute 디스크 확산법으로 시행하였다. Extended-spectrum β-lactamase (ESBL), plasmid-mediated AmpC β-lactamase (PABL), 그리고 plasmid-mediated quinolone resistance는 항균제 내성형으로 선별하여 PCR, 염기서열 분석을 통하여 확인하였다. Pulsed-field gel electrophoresis를 이용하여 분자역학적 관계를 규명하였다. 결과: Ampicillin 내성률은 임상 균주에서 49%, 비임상 균주에서 18-47%이었다. 한편 1차 치료 약제인 trimethoprim-sulfamethoxazole 내성률은 임상 균주에서 8%, 비임상 균주에서 0-41%이었다. Extended-spectrum cephalosporin 내성률은 0-1%이었다. CTX-M-15형 ESBL 생성 균주 1주와 CMY-2형 PABL 생성 균주 4주를 검출하였다. 특히 비임상 분리균주 1주를 포함한 blaCMY-2형 유전자 양성인 S. Typhimurium 4주는 높은 유전적 연관성을 보였다. Ciprofloxacin에 낮은 내성률을 보였지만 비임상 검체에서 분리된 NTS 2균주에서 qnrS1형 유전자를 검출하였다. 결론: 국내 NTS의 ampicillin 내성률은 임상 균주와 비임상 균주 모두 높았으나 trimethoprim-sulfamethoxazole 내성률은 분리된 검체에 따라서 다양하였다. Extended-spectrum cephalosporin 내성률은 낮았으나, CTX-M-15형 ESBL 생성 균주와 CMY-2형 PABL 생성 균주가 검출되었다. blaCMY-2형 유전자 양성인 S. Typhimurium 4균주는 인수공통 감염의 가능성을 시사하였다. NTS에서 내성 유전자들이 전파하는 것을 막기 위한 지속적인 노력이 필요할 것으로 판단하였다.