비스테로이드성 소염진통제를 복용중인 요추질환 환자에서의 위장관계 위험도 평가

Abstract

연구 계획: 단면 관찰 연구목적: 척추 질환 환자에서의 비스테로이드성 진통소염제의 사용 패턴에 대해 알아보고, 위장관 위험도 분석 및 이에 따른 보호약제 처방 현황에 대해 알아본다. 선행 문헌의 요약: 비스테로이드성 진통 소염제는 척추질환 환자에게 가장 흔히 처방되는 약제이다. 위장관계 합병증의 빈도와 환자별 위장관계 위험도의 파악은 적절한 약제 처방에 중요한 인자이다. 하지만 척추질환 환자에서 비스테로이드성 진통소염제를 복용중인 환자에서의 위장관계 위험도에대한 이전 문헌은 드물다. 대상 및 방법: 2010년 5월부터 2010년 9월까지 2264명의 요추부 척추 질환환자 중 비스테로이드성 진통소염제를 복용중인 환자들을 대상으로, 대상환자별 위장관계 위험도에 대해 The Standardized Calculator of Risk for Event(SCORE) 척도를 이용하여 조사하였다. 비스테로이드성 진통소염제 및 위장관 보호제제의 처방 현황에 대해 조사를 시행하였다. 결과: 전체 환자에서의 위장관 SCORE system에 따른 위험인자 보유 현황은 65세 이상의 연령 (1098명, 48.5%), 위장관계 부작용 과거력 (896명,39.6%)이 위험인자 중 가장 높은 비율로 나타났다. 위장관 위험도 분석 결과, 전체 환자의 32 % 환자가 고위험군에 속하였고, 6% 환자가 매우 위험군에 속하였다. 전체 비스테로드성 진통소염제 처방 환자중 91.7%에서 위장관계 보호제제를 처방하였다. 그러나 고 위험군에서의 처방가이드 라인을 준수하여 선택적 COX-2 억제제를 사용하는 비율은 낮은 것으로 나타났고, 이들 중 약 54.8%에서 위장 관련 증상을 보였다. 결론: 위장관계 고위험 환자군에서 위장관 보호제제의 처방 패턴은 위장관계 증상의 유무 및 가이드라인과 맞지 않았다. 따라서 NSAIDs처방시 환자 개개인에 대한 위험 인자 고려를 통한 올바른 약제 선택 처방 및 적극적인 위장관 증상 예방약제 투여 전략 수립이 필요할 것으로 판단된다.

Study Design: A cross-section observational study. Objectives: To evaluate the current prescription patterns of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and gastrointestinal (GI) risk assessment in patients with lumbar spine disease. Summary of Literature Review: NSAIDs are commonly prescribed medications for lumbar spine disease patients. Since the rate of GI complication varies for each patient, identification of individual GI risks is a prerequisite to prevent such a complication. There are few reports about the GI risks in patients with lumbar spine disease who take NSAIDs. Materials and Methods: 2264 patients with lumbar degenerative spondylopathy who were taking NSAIDs were enrolled from May 2010 to September 2010. The Standardized Calculator of Risk for Event (SCORE) was used to measure patients’ GI risk factors. NSAID prescription patterns and GI protective agents were also investigated. Results: Being aged over 65 (1098 patients; 48.5%) and the presence of GI side-effects from NSAIDs (896 patients;,39.6%) were the most common risk factors. 31.9% and 5.8% percent of patients belonged to each of the high risk and the very high risk groups in GI risk factor analysis. The total prescription rate of gastroprotectants was 91.7% for all patients. However, the prescription rate of selective COX-2 inhibitors in the high risk group was low, and in 54.8% of patients who took COX-2 inhibitors there was GI discomfort. Conclusions: The prescription pattern of GI protective agents was not correlated with GI symptoms. Therefore, physicians should consider NSAID prescription based on the GI risk factors of individual patients.