혈액투석에서 투석액 칼슘농도와 칼시트리올이 골대사에 미치는 영향Effects of Dialysate Calcium Concentration and Calcitriol on Bone Metabolism in Hemodialysis Patients
- Other Titles
- Effects of Dialysate Calcium Concentration and Calcitriol on Bone Metabolism in Hemodialysis Patients
- Authors
- 염지연; 김현철; 이영철; 최종욱; 박준성; 이창화; 강종명; 김근호
- Issue Date
- Sep-2011
- Publisher
- 대한내과학회
- Keywords
- 혈액투석액; 칼슘; 부갑상선호르몬; 칼시트리올; 신성골형성장애; Hemodialysis solution; Calcium; Parathyroid hormone; Calcitriol; Renal osteodystrophy
- Citation
- 대한내과학회지, v.81, no.6, pp.751 - 758
- Indexed
- KCI
- Journal Title
- 대한내과학회지
- Volume
- 81
- Number
- 6
- Start Page
- 751
- End Page
- 758
- URI
- https://scholarworks.bwise.kr/hanyang/handle/2021.sw.hanyang/167583
- ISSN
- 1738-9364
- Abstract
- 목적:현재 혈액투석에 사용 중인 투석액 칼슘 농도는 1.25 mmol/L, 1.5 mmol/L, 1.75 mmol/L로 구분된다. 고칼슘 투석액은 부갑상선호르몬의 분비를 억제시키는 효과가 있으나 고칼슘혈증 위험을 증가시키고, 저칼슘 투석액은 adynamic bone disease을 개선시키는 효과가 있으나 칼슘 평형을 악화시킬 우려가 있으므로 투석액 칼슘 농도의 적절한 선택은 쉽지 않다. 저자들은 표준칼슘 농도인 1.5 mmol/L 투석액을 사용하였을 때 칼시트리올 용량 변화와 아울러 요독성 골질환에 미치는 효과를 평가하고자 하였다.
방법: 투석액 칼슘 농도 1.75 mmol/L로 1년 이상 혈액투석 중인 환자 36명에서 투석액 칼슘 농도를 1.5 mmol/L로 전환 후 1년간 경과를 추적하였다. 투석액 칼슘 농도를 낮추기 3개월 전에 측정한 혈청 iPTH 농도에 따라 환자를 1군(iPTH < 150 pg/mL, n = 21), 2군(iPTH 150-300 pg/mL, n = 7), 3군 (iPTH > 300 pg/mL, n = 8)으로 구분하여 혈청 칼슘, 인, 알칼리포스파타제, iPTH 농도를 3개월 간격으로 측정하였고, 인결합제 및 칼시트리올 용량 변화를 조사하였다.
결과: 투석액 칼슘 농도 1.75 mmol/L 사용 중 1군, 2군 및 3군의 iPTH 농도는 각각 57 ± 48 pg/mL, 191 ± 46 pg/mL, 589 ± 200 pg/mL로 유의한 차이가 있었다(p < 0.001). 투석액 칼슘 농도를 1.5 mmol/L로 전환 후 1군에서 혈청 iPTH가 12개월에 걸쳐 유의하게 증가하였다(p = 0.01). 3개월째부터 증가가 현저하여(57 ± 48 vs. 287 ± 266 pg/mL, p < 0.01) 이후 증가세를 유지하였다. 그러나 2군에서는 유의한 변화가 없었고, 3군의 혈청 iPTH는 12개월에 걸쳐 유의하게 감소하였는데(p = 0.02) 특히 9개월째 감소가 기저치에 비해 낮았다(589 ± 200 vs. 242 ± 246 pg/mL, p < 0.01). 혈청 알칼리포스파타제도 혈청 iPTH와 유사한 변화 양상을 보였다. 투석액 칼슘 농도를 1.5 mmol/L로 전환한 후 1군과 2군에서 인결합제와 칼시트리올 투여 용량의 유의한 변화는 없었으나, 3군에서 칼시트리올 용량이 6개월째부터 유의하게 증가하였고(4.4 ± 5.1 vs. 9.6 ± 2.9 μg/month, p < 0.05) 나머지 기간 동안 증가 추세를 유지하였다.
결론:혈액투석액 칼슘 농도를 1.75 mmol/L에서 1.5 mmol/L으로 전환한 후 적절한 인결합제와 칼시트리올 투여 용량을 조정하면서 adynamic bone disease와 이차성 부갑상선항진증 환자에서 혈청 iPTH 측정치가 호전되는 경향을 보였다. 신성골형성장애가 있는 혈액투석 환자에서 투석액 칼슘 농도 1.5 mmol/L를 선택하는 것이 효과적일 수 있다.
- Files in This Item
- There are no files associated with this item.
- Appears in
Collections - 서울 의과대학 > 서울 내과학교실 > 1. Journal Articles
![qrcode](https://api.qrserver.com/v1/create-qr-code/?size=55x55&data=https://scholarworks.bwise.kr/hanyang/handle/2021.sw.hanyang/167583)
Items in ScholarWorks are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.