한양대의료원 치과 진정요법 클리닉의 진정요법(I)

Abstract

최근 진정요법은 치과영역에서의 ‘블루오션’으로 각광받고 있으며 ‘수면치료’ ‘무통치료’ 등의 용어로 다양하게 소개되고 있다. 치과의원의 광고 등에도 자주 사용되면서 치과의사뿐만 아니라 일반인에게도 점차 익숙한 용어가 되어가고 있다.기존의 진정요법의 대상은 단순히 치과치료에 대한 심한 공포나 불안을 느끼는 환자들이었으나 최근에는 치과 임프란트 시술, 특히 상악동 거상술(sinus ekevation)이나 뼈이식(bone graft) 등의 침습적인 치료들이 점차 일반화되면서 이러한 환자들을 대상으로 점차 범위가 넓어져 가고 있다(Craig et al, 2000). 이러한 현상은 많은 치과의사들이 자기 나름의 방법의 차별성을 강조하기 위하여 노력하고 있는 결 과이기도 하지만 반대로 다양한 전신질환을 가진고령의 환자들이 진정요법을 받게 되고 다양한 합병증에 노출될 수 있다는 것을 의미한다(D’eramo et al, 2003).많은 치과의사들이 진정요법, 특히 가장 효과가 좋은 정주 진정요법을 시행하길 원하지만 정맥로의 확보, 정맥 내 약물사용에 대한 이해부족, 환자의 전신상태 평가의 어려움, 진정제 투약 후 환자의 반응 등을 잘 모르기 때문에 막연한 거부감을 가짐으로 막상 시작하려고 해도 어떻게 시작해야 할지 막연한 경우가 대부분이다. 그러한 결과로 일부에서는 의원에서 근무하던 간호조무사나 간호사를 고용하여 진정요법의 시행을 일임하여 버리는 현상까지 나타나고 있다. 매우 우려되는 상황이지만 막상 진정요법을 시작하려고 해도 어떤 방법을 어떻게 해야 하는지 딱히 지침으로 삼을 수 있는 방법이 제시되지 않는 것도 이러한 일들이 나타나는 원인중 하나라고 생각된다.진정요법 클리닉은 2006년 3월부터 한양대의료원 치과의 특수 클리닉으로 개소되어 다양한 환자들에게 진정요법, 특히 의식진정요법(conscious sedation)과 정주진정요법(intravenous sedation)을 위주로 치과 치료를 보조하여 왔다. 이에 저자 등은 2회에 걸쳐 먼저 한양대의료원 치과 진정요법 클리닉의 진료 프로토콜을 자세히 소개하고, 다음에는 치과진료와 진정요법의 결과들을 정리, 소개함으로써(박 등, 2004)진정요법에 대한 기존 보고들을 심화하고 차후 진정요법 시행에 조금이나마 도움이 되고자 한다.