극소 저체중 출생아에서 출생 후 2년 동안의 성장과 호르몬의 변화

Abstract

목 적:극소 저체중 출생아에서 출생 후 첫 2년 동안의 성장과 성장과 연관된 호르몬의 종적인 변화를 조사하고자 하였다방 법:2005년에서 2009년까지 한림의대 강동성심병원과 강남성심병원에서 1,500 g 미만으로 출생한 극소 저체중 출생아 91명을 대상(여 41명, 남 50명)으로 출생체중 10 백분위수를 기준으로 적정체중아와 부당경량아군으로 나누고, 남아와 여아, 출생체중 1,000 g 미만과 1,000과 1,500 g 사이를 비교하였다. 체중, 키, 두위를 출생 시, 교정연령 0개월, 2개월, 4개월, 6개월, 12개월, 24개월에서 측정하였고, 혈중 렙틴, 그렐린, 인슐린, IGF-I, 아디포넥틴을 측정하였다. 결 과:1) 체중, 신장, 두위의 z score는 출생 시부터 교정연령 2개월까지 감소하고 부당경량아군보다 적정체중아군에서 더 많이 감소하였고, 출생체중이 1,000 g 미만인군에서 1,000 1,500 g 군보다 더 많이 감소하였다. 2) 교정연령 2개월부터 교정연령 24개월 체중, 신장, 두위의 z score는 증가하였다. 3) 교정연령 12개월까지 -2 SD이상의 따라잡기 성장을 하지 못한 환아는 체중은 부당경량아 25%, 적정체중아 5.4%로 두 군 간의 유의한 차이가 있었고, 신장은 부당경량아는 16.7%, 적정체중아는 13%에서 따라잡기 성장이 이루어지지 않았다. 4) 출생 후 2년 동안의 호르몬 변화는 렙틴, 그렐린, IGF-I은 출생 시보다 교정연령 0개월, 12개월, 24개월에서 의미 있게 증가하였다. 인슐린, 아디포넥틴에서는 의미 있는 차이는 없었다. 5) 1세 때의 체중의 Z score는 교정연령 0개월 때의 체중의 z score와 베타계수 0.775 (P=0.001)로 의미가 있었으며, 1세 때의 키의 z score는 교정연령 0개월 때의 체중의 z score와 베타계수 0.632 (P=0.000)로 의미가 있었다. 결 론:극소 저체중 출생아의 빠른 따라잡기 성장은 주로 첫 1년 동안 이루어졌고, 출생 후 2년 동안 혈중 렙틴, 그렐린, IGF-I이 의미 있게 증가하는 모습을 볼 수 있었다. 또한 따라잡기 성장을 통한 초기의 빠른 성장이 1세 이후의 키와 체중에 영향을 미치는 것으로 보아, 극소 저체중 출생아의 따라잡기 성장을 향상시키기 위해서는 출생 후의 빠르고 충분한 영양공급이 필요하다.