Clostridium difficile 감염 환자에서의 감염 후 과민성 장 증후군

Abstract

Background/Aims: Post-infectious irritable bowel syndrome (PI-IBS) frequently follows bacterial enterocolitis, and there are various reported incidences and clinical courses according to different pathogens. However, there have rarely been any reports regarding the PI-IBS caused by Clostridium difficile infection (CDI). The aims of this study were to evaluate the incidence and the risk factors for developing IBS following CDI. Methods: We recruited 86 patients with CDI from January 2005 to October 2007 and also we recruited a comparative control group of 86 patients who had no previous history of any gastroenterological disease. The bowel symptoms were prospectively evaluated by phone through a set questionnaire. Results: Of all the CDI patients, a total of 41 patients (47.6%) completed the questionnaires, and IBS developed in 8 patients (19.5%), of which 7 patients (87.5%) were the diarrhea type. A total of 51 patients (59.3%) from the control group completed the questionnaires, of which 4 patients (7.8%) developed IBS. Although there was no statistically significant difference (p=0.099), there was a tendency towards a higher incidence of developing IBS in the CDI patients group, as compared to that of the control group. Comparing the group that developed IBS with the group that didn't among the CDI patients, there were no significantly different factors except for a previous admission history before CDI. Conclusions: The incidence of PI-IBS after CDI was 19.5%, and the IBS was predominantly the diarrhea-type. In the future, a large scale study needs to be conducted in order to evaluate the PI-IBS incidence after CDI and the risk factors that predispose patients to such conditions.

목적: 감염 후 과민성 장 증후군은 주로 세균 감염에 의한 위장관염을 경험한 후 발생하는데, 다양한 균주에 따른 발병 빈도 및 임상경과가 보고되었다. 그러나 병원 내 감염균으로 잘 알려져 있는 Clostridium difficile (C. difficile) 감염 후 발생하는 과민성 장 증후군에 관한 보고는 거의 없는 실정이다. 저자들은 C.difficile 감염 후 과민성 장 증후군의 발생 빈도 및 위험 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 10월까지 한양대학교 구리병원에서 C. difficile infection (CDI)로 진단 받은 86명과 소화기 질환이 없는 86명의 대조군을 대상으로 전화설문을 통해 전향적으로 연구하였다. 과민성 장 증후군의 진단은 Rome III 기준에 근거하였으며, CDI 환자의 특성 및 여러 임상 양상과 과민성 장 증후군과의 연관성을 조사하였다. 결과: CDI 환자 중 설문에 응답한 환자는 모두 41명(47.6%)이었고, 과민성 장 증후군은 8명(19.5%)에서 발생하였으며, 이 중 설사형이 7명(87.5%)이었다. 대조군 86명 중 51명(59.3%)이 설문에 응답하였고 4명(7.8%)에서 과민성 장 증후군이 발생하였다. CDI 환자에서 대조군에 비해 과민성 장 증후군의 발생 빈도는 상대적으로 높았으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.099). CDI 환자 중 과민성장 증후군이 발생한 군과 발생하지 않은 군을 비교하였을 때 CDI 발병 전 입원력 외에 두 군 간에 통계적으로 의미 있는 위험인자는 없었다. 결론: C. difficile 감염 후 발생하는 과민성 장 증후군의 빈도는 19.5%였으며 주로 설사형이었다. 앞으로 더 많은 환자군을 대상으로 C. difficile 감염 후 과민성 장 증후군의 발생빈도와 위험 인자들에 대한 연구가 필요할 것으로 생각한다.