성인 코우츠병에서 유리체강내 베바시주맙 주입술 2예

Abstract

목적: 성인 코우츠병 환자 2명에서 유리체강내 bevacizumab 주입술의 결과를 보고하고자 한다.

증례요약: 시력저하를 주소로 내원한 2명의 성인 코우츠병 환자에서 황반부에서 모세혈관확장증과 미세동맥류와 이를 둘러싼 윤상의 경성삼출물과 황반부종이 관찰되었다. 혈관이상의 범위는 6시간 이내로 국소적이었다. 한 예에서는 이측 주변부 망막에서 세선세공(filigree)모양으로 혈관발달이 정지되어 있고 모세혈관 비관류지역이 확연히 드러나 있었다. 두 증례 모두 유리체강내 bevacizumab 주입술을 시행하고 황반부종의 감소를 보였다. 이후 모세혈관확장증과 미세동맥류에 대해 레이저 광응고술을 시행하고 추가적인 황반부종의 감소를 보였다. 하지만 한 달 후 황반부종의 재발을 보여 유리체강내 bevacizumab 2차, 3차 주입술을 시행하였고 매번 황반부종의 감소를 경험하였다.

결론: 드문 성인 코우츠병 환자를 보고하며 코우츠병의 황반부종에서 유리체강내 bevacizumab 주입술이 빠른 황반부종의 감소를 일으켜서 빠른 시력회복과 레이저 광응고술에 효과적인 반응을 유도함으로써 병합치료로서 효과가 있음을 보고한다.

Purpose: To report the efficacy of intravitreal bevacizumab injection in adult patients with Coats’disease.

Case summary: Vascular telangiectasia, microaneurysms, circinate hard exudates, and macular edema were shown in the macula of two patients. Vascular abnormality was limited to≤6 clock hours in both cases. In case 1, the temporal retina demonstrates filigree-like vessels and capillary nonperfusion. In case 2, the nasal retina demonstrates aneurysmal dilatation and multiple microaneurysms. Intravitreal bevacizumab injection was administered in both cases. After 1 month, macular edema decreased. Laser photocoagulation was performed for vascular telangiectasia, microaneurysms, and capillary nonperfusion area. Then an additional decrease of macular edema was observed. Fluorescein leakage decreased, as well. After 1 month (case 1) and 2 months (case 2), macular edema increased. The second and third intravitreal reinjections were administered to each patient. Macular edema decreased.

Conclusions: We report two rare cases of Coats’disease in adult patients. Intravitreal bevacizumab injection in patients with Coats’disease can result in a rapid decrease of macular edema, which will then lead to rapid visual recovery and an opportunity for effective laser photocoagulation. We recommend that intraviteal bevacizumab injection be used in combination with laser photocoagulation for the treatment of Coats’disease.