백내장수술 전 구후마취 직후 발생한 망막중심동맥과 중심정맥의 폐쇄 1예

Abstract

목적 : 백내장수술 전 구후마취 주사 직후 발생한 망막중심동맥과 중심정맥폐쇄에 대하여 보고하고자 한다. 증례 요약 : 4일 전 좌안의 초음파수정체유화술 및 인공수정체 삽입술을 받은 62세 여자 환자가 전원되었다. 시력은 좌안 안전수지였고 구심성동공장애가 관찰되었으며 안저 검사상 후극부에 불규칙한 형태의 점상 및 원형출혈과 부분적으로 선형의 다양한 망막출혈이 산재되어 있었다. 형광안저촬영상 비측 및 이측의 분지동맥들은 형광이 전혀 충만되지 않았고, 정맥도 충만이 매우 지연되어 있었다. 2주 후 좌안 시력은 안전수동이고, 안압은 좌안 10 mmHg이었다. 안저검사상 후극부 망막출혈은 크기와 양이 좀 더 증가하였고 황반의 창백한 부종은 지속되었다. 형광안저촬영에서 비측 및 이측의 분지동맥과 정맥들은 여전히 형광이 충만되지 않았고, 안저 전체의 모세혈관비관류가 더욱 뚜렷해졌다. 2개월 후 시력은 좌안 안전수동이고, 안압은 좌안 35 mmHg, 신생혈관녹내장이 합병되었다. 결론 : 본 환자를 통해 수술 전 구후마취 시 심각한 망막중심혈관의 폐쇄가 일어날 수 있음을 알 수 있으며 좀 더 안전한 구후마취 주사방법이 연구되어야 할 것으로 사료된다.