간경변에서 혈관종을 통한 간동맥-문맥간 단락에 의한 식도정맥류 출혈

Abstract

간혈관종은 간에 생기는 가장 흔한 양성 종양이다. 대부분 작고 증상이 없어 우연히 발견되며, 크기가 크거나, 다발성으로 발생하여 증상을 유발하거나, 파열, 출혈 등의 합병증을 일으키지 않으면 특별한 치료가 필요하지 않다. 간혈관종이 간동맥-문맥간 단락을 동반하는 경우가 있으며, 매우 드물게 이로 인해 유발되는 문맥압항진증이 정맥류 출혈, 복수, 간성뇌증과 같은 심각한 합병증을 초래하기도 한다. 아직까지 정맥류 출혈과 같은 심각한 합병증을 가진 간동맥-문맥간 단락을 동반한 간혈관종은 국내에서 보고된 증례는 없다. 저자들은 반복적인 식도정맥류 출혈이 발생하여 반복된 내시경적 결찰술에도 정맥류가 호전되지 않고, 지혈이 어려웠던 간경변증 환자에서, 간동맥-문맥간 단락을 동반하는 거대 고혈류성 간혈관종을 발견하고 이를 간동맥 색전술로 치료하여 식도정맥류의 재출혈을 예방할 수 있었던 증례 1예를 경험하였기에 보고한다.