비전형 대퇴골 골절의 수술적 치료 결과

Abstract

비전형 대퇴골 골절에 대해 금속정 고정술이 표준 수술적 치료법으로 사용되고 있다. 하지만 비전형 대퇴골 골절은 대개 대퇴골의만곡이 심하며 골수강이 좁아 수술이 어려운 경우가 많고, 골 유합률은 85%–98%로 비교적 높은 치료 성공률을 보이나 일반 대퇴골 골절보다 치유기간이 길다는 사실이 널리 알려져 있다. 또한 근위 대퇴골 취약 골절에 비해 상대적으로 활동적인 노인에서 발생하여 수술 후 기능 회복은 좋은 것으로 알려져 있다. 최근에는 인공 관절 주변부에 발생한 비전형 대퇴골 골절 또한 보고되고 있으며 이의 수술적 치료 결과는 아직 만족스럽지 못한 것으로 보고되고 있다. 수술 후 합병증으로는 주로 불유합과 내고정물 주위골절, 반대측 비전형 대퇴골 골절 등이 발생할 수 있으며, 이를 예방하기 위해선 수술 시 가능한 대퇴골 골두부터 하부까지 전장을고정하는 견고한 내고정물을 사용해야 하고, 정확한 골절 정복을 얻어야 하며 심한 대퇴 전외측 만곡이 동반된 경우에는 하지 정렬을 바르게 교정하는 것이 도움이 될 수 있다. 또한 반대측 비전형 대퇴골 골절의 가능성을 항상 염두하고 주기적인 추시 관찰이필요하다. 본 논문의 저자들은 그간 발표된 논문을 토대로 비전형 대퇴골 골절의 수술적 치료 후의 결과, 합병증 및 재수술 등에대해 분석하고자 한다.

An intramedullary nail is the standard surgical treatment for atypical femoral fractures. On the other hand, atypical femoral fractures usually have severe bowing of the femur and a narrow intramedullary canal, making surgery difficult. Although the bone union rate is relatively high at 85%–98%, the healing period is longer than typical femoral fractures. Atypical femoral fracture has higher functional recovery after surgery than proximal femoral fragility fractures because it occurs in a relatively active elderly population. Recently, periprosthetic atypical femoral fractures have also been reported, but the outcomes of surgical treatment are yet to be satisfactory. Complications after surgery include nonunion, peri-implant fractures, and contralateral atypical femoral fractures. To prevent these complications, a stable implant should be used to fix the entire length from the femoral head to the lower part of the femur, accurate fracture reduction should be obtained, and the correction of lower extremity alignment can be helpful if there is severe anterolateral bowing. In addition, periodic follow-up is necessary to consider the possibility of contralateral atypical femoral fracture. The authors of this paper aim to analyze the results, complications, and reoperations after the surgical treatment of atypical femoral fractures based on previously published studies.