일반인구에서 대사증후군과 24시간 활동혈압에 의한 혈압 변동성과의 연관성

Abstract

본 연구는 대사증후군의 존재 여부가 24시간 활동 혈압 측정에 의한 혈압의 변동성 지표에 미치는 영향을 알아보기 위하여 대사증후군의 유무에 따라 혈압의 변동성 지표인 표준편차와 변이계수의 차이를 알아보기 위해 시행되었다. 자발적으로 조사에 동의한 경기도 일개 면 거주 일반 주민을 연구대상으로 하였으며, 총 153명의 주민이 검진에 참여하여 이 중 심혈관 질환을 비롯한 과거 병력이 없으며, 설문 및 검진 항목을 완료하고, 24시간 혈압 자료가 60%이상의 완성도를 보이는 129명의 자료를 분석하였다. 사전 교육을 이수한 조사원에 의해 설문조사(성별, 연령, 과거력, 약물복용력 등), 신체계측(키, 몸무게, 허리둘레 등), 혈액 채취와 검사(공복시 혈당, 혈청 지질 검사 등)가 수행되었다. 24시간 활동혈압은 A&D사의 TM-2430 기기를 이용하여 주간(오전 7시 부터 오후 10시)까지 15분 간격으로, 야간(오후 10시 부터 오전 7시)까지 30분 간격으로 측정하였고, 주야간 혈압의 계산을 위해는 자정부터 오전 5시까지의 혈압을 야간혈압, 오전 8시부터 오후 9시 까지를 주간 혈압으로 정하였다. 분석 대상자 총 129명 중 남성은 55명(42.6%)였으며, 평균 연령은 59±11세였다. NCEP ATP Ⅲ 분류에 따라 대사증후군으로 진단된 사람은 44명(34.1)이었으며, 여성의 경우 47.3%가 대사증후군으로 나타나 남성의 16.4%에 비해 높았다. 대사증후군의 유무에 따라 표준편차, 변이계수는 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 그러나 대사증후군의 유병상태를 진료실 고혈압 동반 유무에 따라, 1) 정상군, 2) 대사증후군이 없는 고혈압군, 3) 고혈압이 없는 대사증후군, 4) 고혈압 동반 대사증후군으로 나누어보았을 때, 일일수축기혈압과 주간수축기 혈압이 고혈압이 없는 대사증후군 집단에서 가장 큰 변이를 보였고, 대사증후군이 동반되지 않는 고혈압군에서 가장 작은 변이를 나타내었다. 일일활동혈압과 주간활동혈압의 변이계수는 연령과 성별을 보정한 이후에도 통계적으로 유의하였다. 24시간 활동혈압 측정값이 기존의 연구보다 낮은 수준이나 고혈압이 동반되지 않은 대사증후군 환자에서 혈압의 변동성이 유의하게 증가되어 있음을 알 수 있다. 혈압의 변동성에 영향을 미치는 신체활동량이나 정신사회적 스트레스에 대한 영향에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.