한 농촌지역 성인에서 신체계측지수와 동맥경직도의 관련성

Abstract

연구목적: 동맥경직도를 반영하는 지표인 맥파속도(pulse wave velocity, PWV)는 심혈관질환의 주요한 위험인자이며, 독립적으로 당뇨, 동맥경화의 위험 및 사망률을 높이는 것으로 알려져 있다. 연령, 혈압과 더불어 비만은 맥파속도에 영향을 주는데, 대상집단의 특성에 따라 각 신체계측지수과 맥파속도의 관련성 정도는 상이하게 보고되고 있다. 이에 본 연구는 농촌지역 주민을 대상으로 체질량지수(BMI), 허리둘레(WC), 허리둔부둘레비 (WHR) 및 허리신장비 (WHtR)의 수준과 맥파속도가 관련성이 있는지를 파악하고자 하였다. 연구방법: 연구대상은 2004년 8월부터 2005년 8월까지 양평에 거주하는 40세 이상 주민 중 신체계측 및 맥파속도 항목에 결측치가 없으며, 협심증, 심근경색, 중풍 및 당뇨 기왕력이 없는 777명(남: 288명, 여: 489명)을 포함하였다. 맥파속도(cm/sec)는 신장을 이용하여 계산식으로 산출한 심장~발목에서 심장~상완까지의 길이를 제외한 거리를 상완-족부간 맥파 시작 시간차로 나누어서 산출되며, 고혈압 기왕력이 없는 군의 성별 및 연령군별(<55세/≥55세) 평균±표준편차 이상인 경우 고맥파속도군으로 분류하였다. 각 비만지수 수준별 평균 맥파속도의 상관성 및 평균차이는 공변량을 달리하여 (① 연령, 수축기혈압, ② 연령, 수축기혈압, 심박수, 흡연량, BMI, ③ 연령, 수축기혈압, 심박수, 흡연량, BMI, 고혈압력) 산출ㆍ비교 하였으며, ROC 곡선을 이용하여 각 신체계측지수와 평균맥파속도의 유용성을 평가하였다. 연구결과: 전체 대상자의 평균연령은 60.7세(±10.3)(남:62.2, 여:60.1; p<0.05)였으며, 평균 맥파속도(cm/sec)는 남자 1556.6, 여자 1507.2로 남자에서 높았다. 여자에서 신체계측지수와 평균 맥파속도간 상관성은 더 높았는데, 전체 공변량으로 보정 후에도 WC, WHR, WHtR 모두 유의한 양의 상관성을 보였으며, 정상혈압군에서 상관성이 더 높았다. 남녀 모두 과체중군(BMI), 및 WC 기준 복부비만군의 평균 맥파속도는 정상군보다 낮았는데, 여자의 경우 심박수, 흡연량 및 BMI로 추가 보정 시 복부비만군의 평균 맥파속도가 높아졌다. 한편, WHtR 및 WHR 기준 복부비만군에서의 맥파속도는 남녀 모두 정상군보다 높았으며, 남자의 경우 다른 신체계측지수에 비해 WHtR 기준 비만군의 속도가 정상군에 비해 높았다(비만군: 1569.9, 95% CI: 1537.6-1602.9, 정상군: 1535.8, 95% CI: 1479.5-1594.0; NS). 여자에서는 WHR 기준 복부비만군의 맥파속도가 유의하게 높았다 (비만군: 1520.7, 정상군: 1461.8; p<0.05). 한편, ROC 분석 결과 전체적으로는 WHR (AUC: 0.58, 95% CI: 0.54-0.63, p<0.01)이 제일 높았으며, WHtR(AUC: 0.53, 95% CI: 0.48-0.58), WC (AUC: 0.53, 95% CI: 0.48-0.57)의 순이었으나 유의하지 않았다. 여자는 WHR (AUC: 0.62, 95% CI: 0.57-0.68, p<0.01), WHtR, WC의 순으로 유의하였으나, 남자에서는 유의한 변수가 없었다. 결론: 노년인구를 대별하는 농촌지역 주민에서는 복부비만이 전체비만도(BMI)보다 동맥경직도와 관련이 있었으며, 특히, 여자에서는 허리둔부둘레비가 동맥경직도의 위험을 유의하게 반영해주어서, 향후 관련 연구 시 동 지표에 대한 고려가 선행되어야 할 것이다.