간질환에 대한 줄기세포 치료의 현황과 미래(제대혈 줄기세포치료중심으로)(Stem cell Tx for Liver Disease)

Abstract

간질환에 대한 줄기세포 치료의 현황과 미래 ( Stem Cell Treatment in Liver Disease )

한양대학교 의과대학 외과학교실

박 훤 겸

1963년 Starzl에 의하여 처음으로 시도된 임상 간이식은 1980년 이전에는 수술술기를 비롯한 임상경험의 부족과 술후 효과적인 면역억제제 치료 미비로 인한 이식환자의 70% 이상이 수술 초기에 사망하게 되는 실험적 치료수단에 불과하였으나, Cyclosporine이 새로운 면역억제제로 사용되기 시작하면서 이식성적이 월등하게 향상되기 시작하였고, UW용액과 같은 장기보존수액의 발전과 수술전후와 술중 환자처치에 대한 기술적, 경험적 발전으로 이제는 간이식이 더 이상 실험적 치료가 아닌 확립된 임상치료 방법으로 인정받고 있다. 더욱이 사체 간이식에 대한 국민적, 윤리적 제약을 일본과 한국을 대표주자로 하는 생체 간이식의 발전으로 극복해가면서 현재 많은 말기 간질환 환자들에게 새로운 삶을 제공하고 있다. 그러나 사체 및 생체 간이식에 필요한 장기가 턱없이 부족한 심각한 문제가 대두되어 선택된 사람만이 혜택을 볼 수 밖에 없어 장기를 구하지 못하는 환자들이 최근 중국등에서 사형수들로부터 장기를 제공받아 간이식을 시행 받으면서 여러 가지 문제점이 발생하고 있으며, 수술과 관련된 사망률과 이환율이 아직 높고, 장기간의 면역억제제 사용으로 인한 문제들로 인하여 간이식수술에 관한 여러가지 문제 해결에 대한 노력과 함께 인공간이나 간세포이식과 같은 대안이 대두되어 많은 연구가 진행되고 있고 좋은 결과들이 보고되고 있다. 한편 현재 의학계의 화두가 되고 있는 줄기세포에 관하여 간질환에 대하여도 배아줄기세포와 성체줄기세포에 대한 활발한 연구가 진행되고 있다. 저자는 성체줄기세포중에서 제대혈 줄기세포를 이용한 기초 및 동물실험결과와 말초혈관 및 간부전환자들에 대한 초기 임상경험을 토대로 향후 줄기세포 치료가 간질환에 있어서 치료수단으로 사용될 수 있는 가능성과어떠한 연구가 더 필요한지에 대하여 보고하고자 한다.