변화하는 산부인과 의료환경

Abstract

산부인과 의료환경 변화를 이해하기 위하여, 의료환경의 변화를 세가지 측면 즉, 공급측면, 수요측면, 의료제도 및 기타 측면에서 살펴보았다.

요약하자면, 우선, 의료수요측면에서 보면 인구특성의 변화는 우리사회의 가족구조의 변화, 결혼관의 변화, 여성인력에 대한 사회요구도의 증가와 같은 요인으로 인하여 우리사회의 출산율이 감소되며, 이는 결국 인구노령화를 수반하게 된다. 이러한 사회 현상은 산부인과영역의 의료서비스 제공자에게는 많은 영향을 주고 있다고 볼 수 있다. 특히, 분만 관련 서비스의 감소, 산부인과에서의 노인인구관련 의료서비스 (폐경관련 치료, 성병, 요실금 등) 요구량의 증대와 같은 수요의 변화는 기존 산부인과의 지역사회에서의 의료기관으로서의 역할은 상당한 조정이 되어야 할 것이다.

또한 질병 패튼의 변화와 의료에 대한 기대수준의 증가 또한 기존 산부인과에서 제공되어 지는 의료서비스 종류, 양과 질에 영향을 미치고 있고, 향후 그 영향은 점차 증가될 것으로 예측되고 있다. 특히, 의료서비스에 대한 기대치 증가는 의료서비스제공자들이 많은 부담을 주고 있다. 일부 환자들의 경우 임상관련 정보와 지식에 대한 접근도의 증가로 자신의 질병에 대한 정보를 담당의사보다 많이 갖고 있다는 연구결과에도 보듯이, 이는 의료서비스 제공자들이 제공하고 있는 의료서비스의 질을 높이기 위해 과거에 비하여 더 많은 노력을 기울이야 함을 의미한다.

둘째, 공급 측면에서 보면 인력의 증가와 함께 의료기관수도 점차 늘어날 것이고, 의과학 기술 또는 임상관 지식의 발전은 의료서비스공급자들에 있어 투자 요인으로 발전할 수 있다. 또한 개원가에 있어 의원들의 수적 증가로 인하여 이들간의 경쟁이 날이 갈수록 치열해지고 있다. 이러한 의료환경은 의사들이 과거 의료기관개설 만으로 개인적 경제적인 안정이나 의료기관운영을 통한 안락함의 영위가 아니라 오히려 고난이 시작되고 있다고 볼 수 있다.

마지막으로 제도 변화의 측면은 결국 현 상황에서 의료비 증가는 계속될 수 밖에 없기 때문에 이에 대한 정부측의 의료서비스에 대한 규제 강화와 국민들의 의료의 질에 대한 요구가 점차 증가될 것이다. 특히 의료서비스의 질과 양에 대한 규제는 산부인과의 경우 그 질환의 특성인 예후의 다양성 및 예측의 어려움을 때문에 DRG 질병군과 같은 제도 도입에 많은 문제를 내포하고 있다는 산부인과 학회측의 반대에 직면하고 있으며, 특히 이는 산부인과 영역의 의료전달체계에 심각한 왜곡이 가장 먼저 초래되리라는 것이 그 이유로 들고 있어, 향후 이 제도를 둘러싼 산부인과전문의들과 보험자간의 갈등이 계속될 것으로 예상된다.

결론적으로, 이와 같은 의료시장에 있어 수요, 공급, 제도 및 정책의 변화와 국제화에 따른 경영환경의 불투명성, 의료시장에서의 경쟁 심화와 같은 환경변화가 계속되고 있다 이는 이미 개업에 있어 투자비용의 증가와 이로 인한 금융비용의 증가, 경쟁증가와 수익감소로 인한 경영상태의 악화는 의료기관의 관리 운영에 있어 점차적으로 전문화 단계에 접어 들고 있다고 볼 수 있다. 이는 향후 진료-투자-경영에 있어 그 역할의 분리를 통한 새로운 의료기관 운영 및 개업 형태로의 전환되어야 시점이 대두될 수도 있을 것이다.

최근 `인천경제자유구역`에 대한 정부의 발표에서 보는 바와 같이, 보건의료부문에서의 국제적인 경쟁이 가속화되고 있고, 협의로는 `의료인`도 국제적인 경쟁력 측면에서 평가되어 질 것이다. 이를 위하여 작은 조직이지만 환자들에게 만족감을 줄 수 있는 `경영시스템 측면`에서의 접근이 강조되어 져야 할 것이다. 물론 정부의 정책적인 측면도 향후 개개 의료기관의 노력 못지 않게 중요하지만, 개원의 여러분들은 미래지향적인 의료기관의 경영자로서의 적극적인 노력이 필요하다고 볼 수 있다 이를 위해서는 개원을 들러싼 환경변화에 좀더 민첩하게 대처할 수 있게 이에 대한 평가와 분석이 필요할 것이다. 이는 미래의료시장에서 해외진출, 새로운 형태의 개업 등과 같은 생존 전략수립에 필수적이기 때문이다. 최근 보건의료관련 제도와 정책의 변화뿐 만 아니라, 사회?경제적인 발전은 전통적인 의미의 `의사와 의료기관`에서 `새로운 역할의 의사와 미래 지향적인 의료기관`으로의 변혁을 요구하고 있기 때문이다.