Propofol 투여시 시각자극에 대한 반응시간의 변화를 이용한 진정심도의 평가

Abstract

소 속 한양대학교 의과대학 마취과학교실1,울산대학교 의과대학 마취과학교실2,글락소스미스클라인

저자명 전우재1,노규정2,이동호

발표자 전우재

제 목 Propofol 투여시 시각자극에 대한 반응시간의 변화를 이용한 진정심도의 평가

연구배경 본 연구는 의식진정에서 시각 자극에 대한 반응시간 및 반응소실 유무가 환자로부터 진정심도에 대한 되먹임(feedback)을 받을 수 있는 방법이 될 수 있는지에 대하여 연구하고자 하였다.

방법 시각자극은 40 lux의 붉은 섬광을 30 msec 동안 환자의 눈에 비추는 것으로 하였고, 반응시간은 자극시작부터 환자가 이에 대하여 버튼을 누를 때까지로 정의하였다. 반응시간, BIS, SpO2의 대조치를 구한 다음, propofol 목표농도를 0.3 μg/ml부터 단계적으로 증가시켜서 효과처 농도와 평형을 이룬 뒤 반응시간, BIS, SpO2를 반응이 소실될 때까지 측정하였고, 반응소실 시점에서 Ramsay 진정점수와 MOAA/S 점수를 기록하였다.

결과 시각자극에 대한 반응은 propofol의 효과처 농도가 증가할수록 유의하게 느려지다가 시각자극에 대한 반응소실직전에 921.4 ± 460.3 (msec)로 증가한 후 소실되었다(Y=529X + 258, P < 0.001). 시각자극에 대한 반응이 소실되는 시점에서의 propofol 효과처 농도는 1.2 ± 0.4 μg/ml, BIS는 83.0 ± 8.5, SpO2는 98.9 ± 1.1(%)이었다. 반응소실 시의 Ramsay 진정점수는 3점이 87% (74.5, 98.9, 95% CI), 4점이 13% (1.1, 25.5)이었고, MOAA/S 점수는 3점이 13% (1.1, 25.5) 4점이 87% (74.5, 98.9)이었다.

결론 시각자극에 대한 반응을 이용하여 의식진정에 응용할 경우 의식진정의 범주에 맞는 적합한 진정심도까지 안전한 진정이 용이할 것으로 판단된다.

참고문헌 노규정, 전우재: 의식진정을 위한 Propofol 투여시 시각 및 청각 자극에 대한 반응시간의 변화. 대한마취과학회지 2001; 40: 707-15.

교신저자 전우재

교신저자 E-MAIl goldnan@hanyang.ac.kr

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