차세대 완하제

Abstract

만성 변비는 서구의 경우 성인의 2-27%, 우리나라에서는16.5%의 유병률을 보일 정도로 많은 환자에서 삶의 질을 떨어뜨리는 흔한 질환이다[1,2]. 인터넷을 이용한 설문 연구에서 만성 변비 환자의 68%가 완하제를 사용하고 있었으며,28%는 전통적 완하제 치료에 전혀 만족하지 못하고 새로운치료에 관심이 있다고 응답했다[3]. 현재 주로 사용되고 있는 완하제는 부피형성 완하제, 삼투성 완하제, 자극성 완하제, 기타 완하제 등으로 구분할 수있다. 그러나 세로토닌(5-hydroxytryptamine, 5-HT)이 장의 평활근을 자극하여 직접적으로 장운동을 촉진시키고, 염소 통로(chloride channel)가 장 분비를 조절하는 데 중요한 역할을하는 것이 밝혀지면서 이러한 수용체에 특이적으로 작용하는 차세대 완하제가 개발되었고, 전통적 완하제에 반응이 없는 변비 환자의 치료에 새로운 장을 열고 있다. 본고에서는최근 국내에 도입되어 사용 중인 세로토닌 4형(5-hydroxytryptaminetype 4, 5-HT4) 수용체 작용제인 prucalopride의 실제 임상 사용에 대해 알아보고, 아직 국내에 도입되지 않았지만 서구에서 사용되고 있는 선택적 제2형 염소 통로(type-2chloride channel) 자극제인 lubiprostone과 guanylate cyclase C작용제인 linaclotide에 대해 작용기전과 연구 결과를 중심으로 효과를 고찰해 보고자 한다.