좌측 하직근을 침범한 점막연관 림프조직형 림프종 1예

Abstract

목적: 하방 주시 시 복시 증상을 호소하며 내원한 환자의 조직검사 소견에서 좌측 하직근에 발생한 점막연관 림프조직형 림프종(MALTlymphoma)을 진단한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 52세 남자 환자가 내원 6개월 전부터 발생한 복시 증상을 호소하며 내원하였다. 정면 주시 시 6 프리즘디옵터의 좌안 상사시를 보였고, 하방 주시 시 하전 장애와 약 30 프리즘디옵터의 좌안 상사시를 보였다. 안와 가성종양 감별을 위해 조영 증강 안와 컴퓨터단층 촬영을 시행하였고, 좌측 하직근의 조영 증강되는 종괴 소견을 보여, 안와 가성 종양 의증 진단하에 경구 스테로이드 제제를사용하였다. 약 2개월간 스테로이드 제제를 복용 후 시행한 컴퓨터 단층촬영에서 좌측 하직근 부종의 호전 소견 보였으며 이후 추적관찰 소실되었다. 환자는 21개월 후 다시 같은 증상으로 내원하였다. 재시행한 조영 증강 안와 컴퓨터 단층 촬영에서 좌측 하직근종괴가 좀 더 커진 양상을 보였으며 하방 주시 시 35 프리즘디옵터의 좌안 상사시를 보였다. 좌측 하직근 종괴에 대한 절개생검과좌측 상직근 후전술을 시행하였고 복시 증상은 호전되었으며 조직검사에서 점막연관 림프조직형 림프종으로 확인되었다. 결론: 하직근에 발생한 점막연관 림프조직형 림프종은 국내에서 보고된 바 없는 드문 종양이다. 복시와 안구운동장애를 보이는 환자에서 드물지만 외안근 종양이 원인일 수 있다. 컴퓨터 단층 촬영에서 균일한 조영 증강을 보이는 종괴가 있을 경우 림프종의 가능성을고려해야 한다.