퇴행성 요추 편평배부 질환에서 최소 절개를 이용한 상부 전방 유합술과 후방 추체간 유합술의 병용 결과

Abstract

연구 계획: 후향적 연구. 목적: 우리는 퇴행성 요추 편평배부 질환에서 최소 칩습 전방 추체간 유합술과 후방 추체간 유합술을 병용 하였을때의 임상적 방사선학적 결과를 알아보고자 한다. 선행문헌의 요약: 하요추부 전후방 유합술은 전만의 복원과 유합을 높일수 있는 술식이나, 하 요추부에 대한 고식적 전방 추체간 유합술의 경우 높은 합병증률을 보인다. 대상 및 방법: 퇴행성 요추 편평배부 질환으로 최소 침습적 전방 추체간 유합술과 하부 1-2 분절에 대한 후방 추체간 유합술을 함께 시행한 21 례 (남자9명, 여자 12명, 46-83세) 를 대상으로 하였다. VAS (Visual Analogue Scale) 및 ODI (Oswestry Disability Index) 를 이용하여 수술 전 후 통증 및 기능적 평가를 시행하였다. 또한 수술 전 후 방사선 학적 전만각의 변화와 시상면상 불균형의 교정정도를 평가하였고, 합병증과 유합률에 대한 평가를 시행하였다. 결과: 전례에서 유합된 소견을 보였으며, 합병증은 관찰되지 않았다. 최종 추시시의 통증 척도는 수술전에 비해 크게 호전된 소견을 보였고, (VAS, 배통7.3 → 2.6, 하지통 7.0 → 2.7) 기능적 척도 또한 호전을 보였다. (ODI, 38.5 → 18.1) 전방 유합술을 시행한 분절에서 6.3도의 전만각 교정을 보였고, 후방 유합술을 시행한 분절에서 9.7도의 전만각 교정을 보였으며, plumb line 또한 수술 후 5.2cm 의 교정을 보였다. 결론: 척추의 변형 교정과 감압이 필요한 퇴행성 척추의 장분절 수술에서 최소 절제를 통한 상부 요추 전방 유합술 및 하부 요추의 후방 추체간 유합술의 병용은 전후방 유합술의 합병증을 최소화 하는 효과적인 술식으로 생각된다.