국내 병원의 주요 환자안전지표 적용에 대한 연구: 2017-2021 퇴원손상심층조사 자료를 이용하여

Abstract

본 연구는 OECD의 의료연구 및 질관리기구 AHRQ에서 제시한 환자안전지표(PSIs)의 기준을 우리나라 퇴원환자심층조사 행정자료에 적용하여 환자안전지표를 산출하고 관련한 문제점을 파악하였다. 본 연구에서는 2017-2021년 퇴원손상심층조사 1,432,865건에 AHRQ의 지표 기준을 적용하여 환자안전지표를 산출하였다. 로지스틱 회귀분석을 이용하여 환자안전지표별 발생 비율의 결정요인을 확인하였다. 분석 결과 약 143만 건의 퇴원 중에서 8개의 환자안전지표에 해당하는 위해사건은 총 8,272건으로 1,000명당 비율이 5.8이었다. 이는 환자안전법 시행 이전의 선행연구에서의 3.5보다 증가한 결과이다. 욕창(PSI3, 11.11), 시술 중 이물질 체내 잔류(PSI5, 0.04), 내과적 치료에 의한 감염(PSI7, 0.31), 수술 후 폐색전증 또는 심부정맥혈전증(PSI12, 2.40), 수술 후 패혈증(PSI13, 0.89)의 총 5개의 지표는 Drosler의 환자안전지표 비율의 최소-최대 범위 내에 포함되었다. 그러나 우발적 천공 또는 열상(PSI15, 0.72), 출생손상-신생아(PSI17, 1.11), 산과적 외상-도구를 이용한 질식 분만(PSI18, 64.48)은 Drosler의 최소-최대 범위 내에 못 미치거나 범위를 넘어섰다. 출생손상-신생아(PSI17)를 제외한 모든 지표값에서 부진단명이 위해사건 발생을 결정하는 유의한 요인이었다. 본 연구에서 국가 행정자료를 이용하여 환자안전지표를 산출하는 보조적 방법으로서 제시하였고, 추가적 타당도 평가와 지표값 산출의 표준화된 기준 마련이 필요하다.