만성 신장질환으로 혈액 투석을 시행하는 환자의 퇴행성 요추 질환에 대한 수술 결과

Abstract

연구 계획: 후향적 연구목적: 투석을 시행 중인 만성 신장질환 환자의 퇴행성 요추 질환에 대한 수술적 치료 후 임상적, 영상의학적 결과를 분석하고자 하였다. 선행 연구문헌의 요약: 만성 신장질환으로 인한 혈액투석을 시행하는 환자는 골질의 변화, 척추관 협착증의 악화, 그리고 동반하는 신경학적인 퇴행이 가속화되는 경향이 있다. 해당 환자군의 수명 증가와 함께 만성 척추 질환에 대한 수술적 치료의 필요성 또한 증가하고 있다. 대상 및 방법: 만성 신장질환으로 혈액투석을 시행하는 환자 중 퇴행성 요추 질환으로 본원에서 후방 접근에 의한 척추 수술 시행 받고 1년 이상 추시된환자를 대상으로 하여, 의무 기록과 영상 검사를 검토하였다. 임상지표와 영상의학적 자료 등을 조사하였으며, 나이(65세 이상과 미만의 군), 혈액투석 기간(10년 이상과 미만의 군), 수술의 종류(단순 감압술, 유합술)에 따른 결과를 비교 분석하였다. 결과: 대상 환자는 총 21명(남자 5명, 여자 16명)이었고, 평균 나이는 66.2(48~87)세였다. 평균 투석기간은 18.9년이었고, 추시 기간은 43개월이었다. 유합술이 11예, 단순 감압술이 10예였다. 하지 방사통의 평균 VAS 점수와 평균 ODI 점수는 술전에 비해 최종 추시시 유의하게 호전되었으나 요통의 평균VAS 점수는 통계적으로 유의한 호전을 보이지 않았다. 술 후 최종 ODI는 환자의 나이증가와 유의한 상관관계를 보였고(상관계수=0.71, p=0.006), 65세미만의 환자 군에서 술 후 ODI의 호전 정도가 유의하게 컸다(p=0.035). 혈액투석 기간에 따른 임상결과는 유의한 차이가 없었다. 수술 후 합병증은 총 11 명(유합술 7예, 감압술 4예)에서 관찰되었고, 그 중 감염은 2예였으며, 재수술은 5명 환자에서 시행되었다. 유합술 환자의 술 후 1년째 유합율은 81.8%였다. 결론: 혈액투석을 시행중인 만성 신장질환 환자에서 적절한 척추 수술 시행 후 하지 방사통과 ODI점수는 유의하게 호전되었으나, 합병증이 발생하는 경우가 빈번하고, 특히 65세 이상과 유합술 환자군에서 임상 결과의 호전이 미미하였다. 따라서 혈액투석 중인 만성 신장질환 환자의 수술적 치료는 나이및 투석 기간 등에 대한 충분한 고려가 필요할 것으로 사료된다.

약칭 제목: 혈액투석환자 퇴행성요추 수술결과