외상성 삼각섬유연골 복합체 손상과 원위부 요척 관절의 불안정성

Abstract

삼각섬유연골 복합체(triangular fibrocartilage complex, TFCC) 외상성 병변은 원위부 요척 관절(distal radioulnar joint, DRUJ)의 불안정을 유발할 수 있어 파열의 위치와 정도에 따라 적절한 치료방법을 설정하는 것이 중요하다. TFCC의 손상은 DRUJ 불안정성을 유발할 수 있는 불안정형 병변과 DRUJ 불안정을 유발하지 않는 안정형 병변으로 구분된다. 병변의 위치와 손상 정도에 따라 관절경적 변연절제술, 관절경적 봉합술 등이 고려될 수 있다. DRUJ 불안정을 유발할 수 있는 척측부 견열 손상의 경우는 관절경적인 변연절제술 후 손상이 있는 부위를 정확히 확인한 다음 suture anchor를 이용한 고정이나 끌어내기 봉합이 유용하다. 척측 견열 손상에 대한 TFCC의 봉합술은 다양한 방법과 술기가 보고되어 손상 위치 및 정도에 따라 적절한 선택이 필수적이다. 척골 양성변이와 동반된 TFCC 파열 역시 파열의 위치와 DRUJ의 불안정성 여부에 따라 수술 방법을 결정하게 되고, DRUJ 불안정성을 해결하기 위해서는 TFCC의 봉합이 중요하며, 경우에 따라 척골단축술을 고려할 수 있다. 단 TFCC 변연부 심부 파열인 경우 척골충돌증후군과 DRUJ 불안정성이 동반되어 있을 때에는 척골단축술만으로는 DRUJ 불안정성을 해결할 수 없기 때문에 척골단축술과 TFCC 봉합을 동시에 시행을 할 수 있다.