통풍관절염의 영상적 진단

Abstract

통풍관절염은 고요산혈증의 결과 체내에 과잉 축적된 요산이 결정화(monosodium urate, MSU)되어 관절과 주변부에침착되는 질환으로, 특징적으로 무증상의 발작 간기, 간헐적인 급성 발작 그리고 만성 결절성 통풍을 유발한다[1]. 2015 년 미국과 유럽 류마티스학회에서 새롭게 제안한 통풍의 분류 기준에서는 이전과는 달리 단순 엑스선 이외에 이중에너지 컴퓨터단층촬영(dual-energy computed tomography [CT])와더불어 초음파 소견이 포함되어 영상적 기준이 임상에서 통풍을 진단하는데 중요한 요소로 자리 잡고 있다(Table 1). 특히 근골격 초음파는 방사선 노출이 미미하고, 조기 변화를감지 할 수 있고, 진료실에서 바로 시행이 가능하며, 영상 검사와 동시에 관절 천자를 통한 MSU 결정의 존재 확인 및스테로이드 관절내 주사 등 치료가 함께 가능하다는 다양한장점들을 가지고 있다. 본문에서는 통풍관절염의 진단에서영상 소견의 의의와 임상 적용을 소개하며 진료 중 궁금한문제에 대한 해답을 제시하고자 한다.