성공적인 최소침습 경추간공 요추체간 유합술을 위한 수술전략

Abstract

연구 계획: 문헌 고찰. 목적: 최소침습 경추간공 요추체간 유합술의 성공적인 수술결과를 얻기 위한 올바른 환자선택 및 흔히 간과할 수 있는 수술술기를 소개하고 합병증을 줄이기 위한 수술전략을 알아보고자 한다. 선행문헌의 요약: 최소침습 경추간공 요추체간 유합술은 원통 견인기와 경피적 척추경 나사못 고정을 이용한 수술로 고식적 수술법보다 후방 척추근육손상을 줄일 수 있어 수술 중 출혈과 입원기간을 줄일 수 있는 장점이 있다. 그러나 수술시간, 방사선노출시간, 수술술기 습득시간이 긴 단점도 보고되고있다. 또한 불유합 및 내고정물 관련 합병증과 특히 술자의 경험도에 따른 합병증 빈도에 대한 관심이 늘고 있다. 대상 및 방법: 문헌 고찰을 통하여 최소침습 경추간공 요추체간 유합술의 성공적인 수술결과를 얻기 위하여 고려해야 할 대표적인 수술 적응증, 외과적수술기법 등에 대한 최신 지견을 정리하고 저자들의 경험과 증례를 바탕으로 고찰하였다. 결과: 단분절, Meyerding 분류 I / II, 퇴행성(Degenerative) 혹은 협부형(Isthmic), 요추 전방전위증(Spondylolisthesis)이 가장 대표적인 수술 적응증이다. 부적절한 감압, 경막 손상, 신경근 손상, 내고정물 관련 합병증 등이 흔한 수술관련 합병증이었고 주로 습득곡선 초기에 발생했다. 합병증을 줄이고 성공적인 수술결과를 얻으려면 올바른 피부절개 및 원통 견인기 삽입위치 결정, 완전한 신경감압, 골이식과 케이지 삽입을 위한 세심한 종판 준비, 및 올바른 경피적 척추경 나사못 삽입 등 각 단계에서 지켜야 할 중요 술기와 요령을 숙지하여야 한다. 결론: 최소침습 경추간공 요추체간 유합술은 고식적 경추간공 요추체간 유합술과 비교하여 우수한 임상적 결과를 얻을 수 있는 수술방법이다. 수술 합병증 대부분은 수술습득곡선 초기에 발생하므로, 특히 이 시기에는 올바른 환자선택과 흔히 간과할 수 있는 수술술기 및 합병증을 줄이기 위한 수술전략을잘 숙지하여야 성공적인 수술결과를 얻을 수 있다.