정신장애인의 재활과정에서 회복이 먼저인가, 사회적응이 먼저인가?

Abstract

본 연구에서는 정신장애인의 재활성과와 그에 영향을 미치는 요인들 간의 구조적 관계를 실증적으로 파악하기 위해 사회적응, 회복, 기술, 사회적 지지, 낙인의 다섯 가지 잠재요인을 도출하여 이들의 구조적 관계에 대한 경쟁모형을 수립하고, 모형검증을 통해 최적 모형을 찾고자 했다. 이를 위해 전국 지역사회 정신보건기관 62개소에서 서비스 이용자 753명을 대상으로 일상/사회기술, 사회적 지지, 낙인, 회복, 사회적응 등에 관한 설문을 실시했다. 분석 결과, 정신장애인의 기술과 사회적 지지, 낙인의 세 가지 요인이 회복을 매개로 사회적응에 영향을 미치는 ‘회복 매개모형’이 적합한 것으로 나타났는데, 그 중 기술역량은 가장 큰 영향력을 가진 요인으로 회복에 가장 크고 직접적인 영향력이 있을 뿐만 아니라 사회적응에도 가장 큰 간접적인 영향력을 갖고 있었다. 사회적 지지는 회복과 사회적응에 직접적인 영향력은 없었으나 회복과 사회적응에는 간접적인 영향력을 갖고 있었으며, 낙인은 회복과 사회적응에 유의한 직․간접적 영향력을 갖지 못했다. 이러한 결과를 토대로 재활성과 이해에 대한 시사점을 논의했으며 재활성과 향상을 위한 개입전략을 제안했다.

The purpose of this study was to empirically examine the structural relationship between the factors which play key roles in influencing the rehabilitation of persons with severe mental disorders. Once five latent factors were derived, two competing models were established and analyzed in an attempt to determine the better model for understanding the process in which social adjustment and recovery take place. The research data was gathered by collecting self-administered questionnaires from 753 service users recruited from sixty-two mental health organizations in South Korea. The questionnaire inquired about service recipients’ skills, social support, stigma, recovery, social adjustment, as well as mental health status and socio-demographic profile. The results showed that the “recovery-mediated model,” which hypothesized that the individuals’ skills, social support and stigma exercise the largest influence over social adjustment, was adopted as the better model. Specifically, the skills were the key factor which exercised the most direct influence on the individuals’ recovery, while also having the most indirect influence on their social adjustment. Social support did not have any significant direct influence on recovery and social adjustment, but had an indirect influence on them. On the other hand, stigma did not play a noticeable role in recovery and social adjustment either directly or indirectly. Several intervention strategies for improving mental health outcomes were presented.