한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬의 적용 가능성(Ⅲ)：치료반응과 내약성

Abstract

목 적：임상의사의 적절한 결정을 돕기 위해 개발된 전덕인 등 299 한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬의 적용 가능성을 평가하고자 알고리듬을 임상 상황에 사용하였다. 본 연구는 알고리듬에 따른 치료의 반응과 내약성을 조사하고자 시행되었다. 방 법：연구대상의 포함기준은 DSM-Ⅳ에 의거한 18세 이상의 양극성 장애 환자였다. 원칙적으로 약물의 선택, 교체, 단계의 이동 등은 알고리듬에서 추천하는 방법을 따르도록 했으나 연구자의 판단에 의해 언제라도 바꿀 수 있었다. 치료반응의 평가는 YMRS, HAM-D, CGI, GAF를 이용하였고 내약성은 LUNSERS와 UKU를 사용하였다. 모든 환자들은 정해진 시점과 치료 4개월째에 평가를 받도록 하였다. 결 과：총 126명의 양극성 장애 환자가 등록되어 이중 92명이 알고리듬에 의한 치료를 받았다. 연구대상의 대부분은 제 1 형 양극성 장애 조증 환자였다. 치료에 따라 조증 증상과 우울 증상은 점차 유의하게 호전되었고(p<0.001), 4개월째에 이상반응의 유의한 증가는 없었다. 결 론：본 연구결과는 한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬에 의한 치료가 매우 효과적이며 안전하다고 시사한다. 대상 환자의 진단적 문제나 개방형 연구 등의 제한점들을 비롯하여 여기서 논의된 점들을 참조하여 향 후 알고리듬의 개정이 이루어지기를 기대한다.