진단검사의학과 의사의 행위정의 및 의사업무량 산정에 관한 연구

Abstract

배경 : 대한의사협회는 전체 상대가치 점수 중 의사업무량 상대가치 개발 연구를 수행하고 있다. 이에 본 대한진단검사의학회에서는 진단검사의학과 의료행위에서 의사의 행위를 정의하고 분류한 후 행위별 업무량과 난이도를 분석하여 상대가치 연구에서추구하는 각 의료행위 별 의사업무량 상대가치를 정확히 산정함으로써 총 상대가치에서 의사업무량 상대가치를 분리하여 산출하고자 본 연구를 수행하였다. 방법 : 진단검사의학과 의료행위에서 의사의 행위를 정의하고시술/분석 전(pre-service) 행위, 시술/분석 중 행위(intra-ser-vice), 시술/분석 후 행위(post-service)로구분하여 각각의 시기에 수행되는 진단검사의학과 의사의 업무를 분석하였다. 한편 설문조사를 통한 상대가치 도출 방법인 Rasch 분석 방법을 이용하여 의사업무량 상대가치를 비교하였다. 결과 : 진단검사의학과의 의료행위에서는 타 의료행위에서 분류되는 시술/분석 전, 시술/분석 중 및 시술/분석 후 의사업무량외에 검사 수립 전에 소요되는 행위 및 전체적으로 검사실의 질을높이기 위한 행위인‘포괄적인 시술/분석 전 행위’가 별도로 분류488 차영주김대원김종원 외 7인되었다. 한편 본 연구에서 대부분의 항목은 기존 의사업무량 상대가치점수와 비슷한 결과를 보였으나 자동분석기에서 검사되는 항목을 포함하여 점수가 낮았던 항목(예: 그람염색, 헤모글로빈, B형간염표면항체, ABO 혈구혈액형 등)들의 의사업무량 상대가치는 기존의 의사업무량 상대가치점수 보다 높게 조사되었다. 선형회귀분석을 이용하여 Rasch measure 값을 상대가치로 변환시킨값도 낮은 점수 쪽에 분포하는 종목들에서 점수의 상승폭이 큰 경향이 있었다. 결론 : 본 연구의 설문조사 점수 분석 및 대한의사협회 Rasch쌍비교방법에서 기존의 의사업무량이 매우 낮았던 항목들의 의사업무량이 높게 조사된 것은 정도관리, 결과검증 등 다양한 질 향상 과정에서 진단검사의학과 의사가 참여하고 있다는 것을 확인해주는 결과라 사료된다. 진료에 있어서 진단검사의 의학적 유용성이 날로 증대되고 있는 바, 진단검사의 특수성을 고려하여 진단검사의학과 의사의 역할에 대한 적정한 의사업무량이 인정되어야 한 다고 사료된다.