내시경 유두괄약근절개술에서 자동조절절개장치(Endocut)와 기존 혼합 절개파의 합병증 비교

Abstract

목적: 내시경 유두괄약근절개술(endoscopic sphincterotomy, EST)은 췌장과 담도 질환에서 흔히 사용하는 내시경적 치료 방법이나 출혈, 췌장염, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있다. 최근에 괄약근절개술을 위한 전류에 자동조절절개장치(automatically controlled cut system, Endocut)가 출혈을 감소시키는 것으로 보고되고 있다. 이에 저자들은 EST 시 Endocut과 기존 혼합 절개파(conventional blended cut current)를 사용하였을 때 발생한 합병증을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 9월부터 2006년 7월까지 EST를 받은 519명의 환자들을 대상으로 하였고 144명이 Endocut (ERBE VIO 300D)으로, 375명이 기존 혼합 절개파(Olympus UES-30)로 EST를 각각 받았다. 각 그룹 간 발생한 EST의 합병증을 후향적으로 비교하였다. 결과: Endocut군과 기존 혼합 절개파군 간에 나이, 성별, EST 적응증에 통계학적 차이가 없었다. 내시경적 출혈은 Endocut군에서 6.9% (10예/144예), 혼합 절개파군에서 8.5% (31예/375예)가 관찰되었다(p=0.62). 임상적 출혈은 Endocut군에서 1.4% (2예/144예)였고 혼합 절개파군에서는 2.2% (8예/375예)였다(p=0.58). Endocut군은 모두 경도의 출혈이었고 혼합 절개파군에서는 경도의 출혈이 3예, 중등도 출혈이 4예, 중증 출혈이 1예 발생하였다. 췌장염은 Endocut군에서 6.0% (8예/134예), 혼합 절개파군에서 5.7% (21예/352예) 발생하였다(p=0.83). 천공은 혼합 절개파군에서만 2예 발생하였다. 결론: EST 시 Endocut과 기존 혼합 절개파 간에 출혈, 췌장염, 천공 등의 합병증에 있어 두 군 간에 통계적으로 차이가 없었다.