대장용종에서 겸자생검과 내시경절제술 사이의 병리소견 차이

Abstract

목적: 대장용종은 내시경으로 절제하지만 여러 가지 이유로 완전절제를 못하는 경우도 있으며 절제한 용종을 분실하는 경우도 있다. 그러나 고등급형성이상과 암조직이 동반된 대장용종은 진행암의 위험성이 높다. 연구자들은 겸자생검으로 얻은 조직소견과 용종절제술로 얻은 조직소견의 차이를 알아보았다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2008년 1월까지 중앙대학교 용산병원에서 실시한 대장내시경에서 용종이 관찰되어 겸자생검 후 용종절제술을 받은 환자 137명의 206개의 용종을 대상으로 내시경소견과 조직소견을 후향적으로 조사하였다. 결과: 겸자생검과 용종절제술 사이의 조직소견의 불일치는 18.4%에서 관찰되었다. 고등급형성이상과 암조직의 불일치는 22.3%에서 관찰되었다. 고등급형성이상을 동반하지 않은 샘종의 15.5%와 증식증의 3.0%에서 용종절제 후 고등급형성이상을 동반하는 샘종이 관찰되었다. 고등급형성이상을 동반하는 샘종의 18.2%와 고등급형성이상을 동반하지 않는 샘종의 4.1%에서 용종절제 후 암종의 동반이 관찰되었다. 10 mm 이하 크기의 자루용종(pedunculated polyp)은 목없는 용종에 비해 조직소견의 불일치와 고등급형성이상과 암조직의 불일치가 많았으며, 16 mm 이상 크기의 용종에서 고등급형성이상과 암조직의 불일치가 많았다. 결론: 대장용종은 특히 샘종, 10 mm 이하 크기인 자루용종 및 용종의 형태에 무관하게 16 mm 이상의 크기에서는 생검조직과 전체병리소견이 다를 수 있음을 염두에 두어야 한다.