한국에서 Helicobacter pylori 균주의 Clarithromycin 내성 23S rRNA 유전자 점돌연변이의 빈도에 대한 다기관 연구

Abstract

배경: Clarithromycin (CLA)내성은 Helicobacter pylori 감염의 박멸 치료 실패의 중요한 원인이다. 본 연구에서는 한국에서 CLA 내성과 연관이 있는 23S rRNA 유전자 변이의 빈도와 유형을 분석하고자 하였다. 방법: 2008년 1월부터 2008년 3월까지 서울과 경기도 소재 5개 대학병원에 내원한 환자 353명으로부터 위생검조직을 채취하였다. H. pylori의 검출에서 3가지 방법(미호기성배양, 신속요소분해효소검사, Giemsa/silver 염색)중 한가지라도 양 성인 경우 H. pylori에 감염된 것으로 정의하였다. 모든 검체에 Seeplex ClaR-H. pylori PCR (Seegene Inc., Seoul, Korea)을 시행하여 H. pylori 감염여부, 23S rRNA의 야생형, A2143G 및 A2142G 변이형의 빈도를 조사하였다. 29균주에 대해서는 E-test (AB Biodisk, Solna, Sweden)나 CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) 디스크확산법으로 CLA 감수성 검사 를 시행하였다. 결과: 176개의 Seeplex ClaR-H. pylori PCR양성 검체중 23S rRNA 변이가 38균주(A2143G 27균주, A2142G 11균주)에서 관찰되어 변이 빈도 21.6%를 보였다. 총 변이 빈도는 15.8%에서 31.3%로 병원에 따라 다양하였다. A2143G 변이 빈도는 5 병원에서 8.5%에서 25.0%로 다양하였다. CLA 감수성 검사에서 10균주가 내성을 나타내었는데 모두 A2143G 변이를 나타내었다. CLA 감수성 검사에서 감수성을 나타내었던 19균주중 3주가 변이형이었다. 결론: 한국에서 CLA 내성빈도는 21.6%이었으나 내성과 관련있는 23S rRNA 유전자 변이는 연구기관에 따라 빈도와 유 형이 다양하였다.