디스크확산법에 의한 Helicobacter pylori의 Clarithromycin과 Amoxicillin 항균제감수성 검사

Abstract

배경: Helicobacter pylori 항균제감수성 검사는 clarithromycin에 대한 한천희석법만 Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI) 지침이 정해져 있다. 본 연구에서는 임상검사실에서 H. pylori의 clarithromycin과 amoxicillin 항균제감수성 검사를 위해 디스크확산법을 평가하고자 하였다. 방법: 2005년 5월부터 2007년 5월까지 임상검체에서 분리된 140균주의 H. pylori를 대상으로 하였다. CLSI 지침에 따라 한천희석법으로 clarithromycin과 amoxicillin에 대한 최소억제농도(minimum inhibition concentration, MIC)를 구했으며, 디 스크확산법은 2μg과 15μg의 clarithromycin, 2μg과 10μg의 amoxicillin 디스크를 사용하여 5% 면양혈액 Mueller-Hinton 한천배지에서 검사하였다. 최소억제농도와 디스크 억제대를 선형회귀분석과 error rate-bounded 방법으로 비교하여 디스 크확산법의 감수성 판독 기준을 설정하였다. 결과: 한천희석법 MIC 결과 clarithromycin 내성과 중간내성의 비율은 각각 21.4%, 1.4%였으며, amoxicillin MIC가 0.5, 1, 2μg/mL인 균주는 각각 7주, 2주, 1주였다. 디스크확산법에서 clarithromycin 2μg과 15μg 디스크 억제대는 log2 MIC와 R2값이 각각 0.931, 0.923이었으며(P＜0.001), 내성/중간내성 기준은 각각 12/28 mm와 23/39 mm로 설정하였다. Amoxicillin 2μg와 10μg 디스크 억제대는 log2 MIC와 R2값이 각각 0.478과 0.421이었으며(P＜0.001), 억제대의 판독기준은 MIC 내성 기준을 2μg/mL로 하면 21 mm와 33 mm였다. 2μg 디스크에서는 억제대 지름이 모두 60 mm 미만인데 비해 15μg clarithromycin 디스크에서는 61.4% (86/140), 10μg amoxicillin 디스크에서는 75.7% (106/140)가 억제대 지름이 60 mm 이상이 었다. 결론: Clarithromycin, amoxicillin 디스크확산법은 억제대의 지름이 MIC와 높은 상관성을 보였으며, MIC에 의한 감수성 판정과 100% 일치하는 억제대 지름의 판정기준을 설정할 수 있었다. 2μg 디스크의 감수성 판정기준이 28 mm 이하로 더 적절하였으며 두 디스크를 하나의 평판배지에서 검사할 수 있었다.