원위 비골 골절 환자에서의 천비골 신경의 변이적 주행

Abstract

목적: 본 연구의 목적은 원위 비골 골절의 수술적 접근 시 발견되는 천비골 신경(superficial peroneal nerve)의 변이적 주행을 평가하는 것이다. 대상 및 방법: 저자들은 원위 비골 골절의 측방 접근법을 이용한 수술 시 접하게 된 천비골 신경의 변이적 주행을 확인하기 위해 238예의 증례를 연구군으로 하여 전향적 연구를 시행하였다. 결과: 238예 중 10예(4%)에서 신경의 비정상적인 주행을 확인하였으며 이 신경은 원위 비골 위를 평행하게 주행하다가 비골 말단으로부터 근위 3.5 cm 높이에서 비골의 전연을 벗어나면서 급격하게 전방으로 진행하는 양상을 보였다. 저자들은 또한 3예의 천비골 신경 직접 손상을 확인하였다. 이 중 1예는 완전 절단된 소견을 보였으며 다른 1예에서는 부분 절단 소견을, 나머지 1예에서는 신연 손상 소견을 관찰할 수 있었다. 차례대로 비골 원위 말단부에서 각각 2.5 cm, 5 cm, 6 cm 떨어진 위치에서 천비골 신경의 손상을 확인할 수 있었다. 결론: 본 논문에서는 족관절 골절 환자에서 감각 이상을 포함한 세심한 신경학적 검사를 시행하는 것과 원위 비골에 절개 및 박리를 시행할 때 천비골 신경의 변이적 주행에 대해 인지하고 주의해야 한다는 점을 강조하고자 한다.