최근 Hyperglycemic Hyperosmolar State를 경험한 GAD 항체 양성인 당뇨병환자에서 발생한 당뇨병성 케톤산증 1예

Abstract

LADA는 대부분 제1형 당뇨병과 같은 자가면역기전에 따라 진행하며, 상호간에 유전적소인이 유사하고 GAD항체 양성으로 인슐린 의존형 상태로의 진행가능성이 높다. 그러나 진단시 인슐린 요구량이 제1형 당뇨병에 비해 적으며 이후 보다 느리게 진행하여 인슐린 결핍 상태까지의 유병기간이 보다 길다. 본 증례는 최근 6개월 내 HHS를 경험한 GAD항체 양성인 당뇨병환자에서 발생한 당뇨병성 케톤산증 1예로, 이 기간동안 공복시 C-peptide가 0.65 nmol/L에서 0.13 nmol/L로 감소하였다. 이는 베타세포의 파괴에 따른 인슐린 결핍 상태의 진행를 의미하며 이와 같은 임상양상으로 미루어 latent autoimmune diabetes in adults (LADA)에서 발생한 급성합병증임을 알 수 있다. 이러한 LADA의 임상적 중요성은 적절한 조기 선별진단과 치료가 베타세포에서의 인슐린 분비능을 최대한 보존하여 자가 면역기전에 따른 인슐린 결핍 및 그에 따른 급성합병증 상태로의 진행을 늦출 수 있다는데 있겠다.