장기간의 3-hydroxy 3-methyl glutaryl CoA reductase 억제제 투여가 lipoprotein (a) 농도에 미치는 효과

Abstract

목적 : 3-hydroxy 3-methyl glutaryl CoA reductase 억제제(이하 statin이라 약함)의 lipoprotein (a)[Lp(a)]에 대한 효과에 대해서는 약제의 종류나 투여기간에 따라 그 효과가 다르다는 보고들이 있어 논란이 있다. 이에 최소한 2년 이상의 장기적인 statin의 투여가 혈중 Lp(a)의 농도에 어떤 변화를 나타내는지를 후향적으로 분석해 보고자 하였다.방법 : 최소한 2년 이상의 간격으로 지질과 Lp(a)를 반복 측정한 93명의 환자를 대상으로, 20 mg의 lovastatin을 복용한 군과(Statin군, n=33명), Lp(a)의 농도에 직접적인 영향이 없는 것으로 알려진 약제를 복용한 군으로(대조군, n=60명) 나누어 여러 지질과 함께 Lp(a) 농도의 변화를 관찰하였다.결과 : 대조군과 statin군의 기본적인 임상적 지표들은 차이가 없었고, 추적기간은 statin군이 58.7±15.0개월(범위 32∼87개월)과 대조군이 54.7±16.4개월(범위 24 ∼81개월)로 역시 차이가 없었다(p=0.24). 20 mg의 lovastatin을 평균 58.7개월간 투여하였을 때에 Lp(a)의 농도는 변화가 없었으며(30.1±29.6 mg/dL vs. 28.2±23.1 mg/dL, p=0.89), 이는 대조군에서도 마찬가지였고, 농도의 변화량도 두 군간에 차이가 없었다. 총 콜레스테롤과 LDL-C의 농도는 statin 투여군에서 각각 26.4% (p=0.000)와 40.5%(p=0.000) 감소하였으며, HDL-C 농도는 statin군과 대조군에서 각각 13.6%(p=0.001)와 18.0%(p=0.000) 증가하였고, 변화양은 두 군간에 차이가 없었다(p=0.82).