Multiplex PCR을 이용한 요로병원성 대장균의 독성 유전자에 관한 연구

Abstract

배 경 : 요로감염을 일으킨 대장균의 분리주에서 독성 유전자를 증명하고 독성유전자의 보유상태와 숙주인자와의 연관성을 파악하여 감염증의 중증도와 재발성을 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 2001년 4월부터 2001년 6월까지 중앙대학교 용산병원에 요로감염이 의심되어 소변배양을 시행한 환자에서 대장균이 자란 45명 중 임상 기록이 적합한 39명의 소변배양균주에서 DNA를 추출하여 각 DNA에서 요로병원성 대장균의 독성 유전자로 알려진 pap, sfa, afa, cnf, hly 유전자를 multiplex PCR의 방법을 사용하여 입증하였다. 그리고 환자의 임상기록 즉 환자의 나이, 성, 방사선학적 소견, 최종진단, 재발여부, 신경인성 방광 등의 위험요인을 후향적으로 분석하여 독성 유전자와의 연관성을 보았다.결 과 : 요로감염을 일으킨 실험균주에서 pap＋ 균주는 17예, sfa＋는 4예, afa＋는 7예, cnf＋와 hly＋는 각각 6예, 8예였다. 유전자간의 연관성에 있어서 sfa＋인 균주는 cnf gene을 함께 보유하는 경우가 많았으며(p<0.001), afa＋는 cnf나 hly gene을 함께 보유하는 경우가 많았다(p= 0.026, <0.001). cnf＋는 sfa나 afa 또는 hly도 보유하는 경우가 많았다(p<0.001, 0.026, 0.002). 유전자형의 종류는 모두 10개였고 이중 pap＋sfa－afa－cnf－hly－가 가장 우세하였고(14예 : 36%), 독성 유전자가 없는 pap－sfa－afa－cnf－hly－도 12예(31%)였다. 특정 독성 유전자나 유전자형은 남녀에 차이가 없었다. 연령군별로 보았을 때는 1세 이하군에서 pap－sfa－afa＋cnf＋hly＋형, 2-15세 군에서는 pap－sfa－afa－cnf－hly－형, 16-40세 군에서는 pap＋sfa－afa－cnf－hly－형이 많았다. 질환에 따라 특정 독성 유전자를 보유하고 있는 경우나 유전자형은 통계학적으로 의미가 없었다. 재발성 감염증의 경우 초감염보다 독성 유전자의 보유가 통계학적으로 의미있게 더 많거나 적지 않았다. 신경인성 방광이 있는 경우는 sfa＋가 의미있게 많았고(p=0.019), 유전자형 pap＋sfa＋ afa－cnf＋hly－는 모두 신경인성 방광 환자에서 분리된 균주였다(p<0.001).