천공된 앞공막포도종 환자에서 무세포 보존 각막을 이용한 수복적 층판이식술

Abstract

목적: 본 증례를 통해 천공된 앞공막포도종 환자에서 무세포 보존 사람 각막을 이용한 성공적인 치료 경험을 최초 보고하고자 한다. 증례요약: 우안의 선천 백내장수술 후 발생한 후천성 상측부 앞공막포도종으로 경과 관찰 중이던 39세 남자 환자가 내원 당일부터 발생한 우안의 출혈, 통증 및 과도한 눈물흘림을 주소로 내원하였다. 검진상 우안 앞공막포도종에서 출혈을 동반한 Seidel 양성의 천공이 관찰되었다. 이에 전신마취하 앞공막포도종 주위 조직박리, 천공 부위 영구 양막이식술, 무세포 보존 각막(Halo; Eversight Inc., Palo Alto, CA, USA)이식술 및 혈관성 테논낭의 전진피판술을 시행하였으며, 미용 개선 목적으로 우안 각막문신술을 동반 시행하였다. 수술 후 4개월 간 천공 재발 없이 유지되었으며 상측부 공막포도종의 돌출 정도 역시 수술 전에 비해 개선되었다. 결론: 앞공막포도종에서 천공이 발생 시, 무세포 보존 각막을 이용한 수복적 이식술은 봉합이 용이하고 돌출 부위를 압박하기에 충분히 두껍고 각막의 조직 특성상 동종 공막 대비 이식편의 늘어짐 및 융해의 위험이 적기 때문에 좋은 치료적 대안이 될 수 있겠다.

Purpose: To report a case of acquired perforated anterior scleral staphyloma treated successfully by lamellar grafting of the acellular preserved human cornea. Case summary: A 39-year-old male patient with anterior scleral staphyloma at the superior scleral area near the corneal limbus of the right eye which occurred after congenital cataract surgery visited our hospital due to bleeding and excessive tearing in his right eye. Slit lamp bio-microscopic examination revealed a Seidel-positive perforation with bleeding at the anterior scleral staphyloma. Under general anesthesia, conjunctiva was dissected from the scleral staphyloma. Amniotic membrane (AM) was transplanted over the perforated area and an acellular preserved human cornea (Halo; Eversight Inc., Palo Alto, CA, USA) was grafted over the AM. To aid the vascularization over the grafts, an advancement flap of the adjacent Tenon’s capsule was constructed. Thereafter, the recipient cornea was tattooed for cosmetic purposes. At 4 months postoperatively, the wound had stabilized without perforation recurrence, and staphyloma protrusion had improved. Conclusions: In a case of a perforated anterior scleral staphyloma, restorative transplantation using acellular preserved human corneal tissue may be a good therapeutic alternative, given that the cornea is easy to suture, is thick enough to compress the protruding area, and has a low risk of graft stretching or melting compared with the sclera.