한국인에서 슬관절 전치환술 시 정맥혈전색전증의 예방적 치료

Abstract

목적: 한국인에서 슬관절 전치환술 후 정맥혈전색전증 예방을 위해 용량과 투약기간을 조절한 약물치료의 효과와 문제점을 평가하였다. 대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행받은 135명, 180예를 대상으로 2일간 저분자량 헤파린 투여 후 5일 동안 아스피린을 투여한dalteparin-aspirin (DA)군, 아스피린만 7일 동안 투여한 aspirin (A)군, 저분자량 헤파린만 7일 동안 투여한 dalteparin (D)군의 정맥혈전색전증의 발생 여부와 안전성을 평가하였다. 결과: 임상 증상이 있는 심부정맥혈전증은 4예 발생하였고, DA군 2예, A군 1예, D군 1예였다. 폐색전증은 각 군에서 1예씩 발생하였으나사망한 예는 없었다. 주출혈은 발생하지 않았으나 소출혈은 DA군 2예, A군 1예, D군 11예가 발생하였다. 대퇴부 멍의 발생도 D군에서 유의하게 많이 발생하였으나 출혈량, 슬관절내 유출량, 대퇴부 부종, 수술창상 삼출에는 차이가 없었다. 결론: 용량 및 투약기간을 단축시킨 약물요법을 물리적 요법과 병행한 경우 사망을 초래하는 폐색전증은 발생하지 않았으나, 7일간 저분자량 헤파린 주사 시 소출혈의 빈도가 증가하였다. 추후 약물 사용 시 용량과 기간은 효과와 출혈위험을 고려하여 조정할 필요가 있다고 생각한다.

Purpose To evaluate the effects and problems of venous thromboembolism (VTE) prophylaxis with a reduced dosage and administration period in Korean total knee arthroplasty (TKA) patients.

Materials and Methods We analyzed 135 consecutive TKA patients with three different VTE prophylaxis regimens. Group dalteparin-aspirin (DA) injected dalteparin for the first 2 days, followed by taking aspirin for the next 5 days, Group aspirin (A) was on aspirin and Group dalteparin (D) on dalteparin 7 days postoperatively. We evaluated the incidence of VTE and safety among the 3 groups.

Results Symptomatic deep vein thrombosis was detected in 4 cases (Group DA: 2, Group A: 1, Group D: 1). Pulmonary embolism (PE) was found in 1 case in each group with no fatal PE. Although no major bleeding complications were seen, minor bleeding incidents were detected in 14 cases (Group DA: 2, Group A: 1, Group D: 11), which was significant in Group D. No significant differences were observed in perioperative blood loss, effusion in the knee joint, thigh swelling or oozing on the wound area among the groups except thigh bruising, which developed more frequently in group D.

Conclusion The reduced dosage and administration period of VTE prophylactic medicine combined with mechanical prophylaxis for Korean TKA patients showed no fatal PE, but some minor bleeding incidents frequently developed with 7 days of dalteparin injections. We need to adjust the dosage and duration of prophylactic medication deliberately for Korean TKA patients, considering prophylaxis effectiveness and bleeding complication risks.