상완골 간부 골절과 동반된 요골 신경 마비의 기여요인

Abstract

목적: 상완골 간부 골절과 동반된 요골 신경 마비의 관련 요인을 분석하였다. 대상 및 방법: 2000년부터 2007년까지 상완골 간부 골절 환자 107명이 대상이었고 수상 후 및 수술 후 요골 신경 마비가 각각 13명, 9명에서 발생하였다. 신경 마비의 발생 여부를 수상 원인, 골절 부위와 모양, 수술 방법, 수술적 도달법, 신경 탐색 및 지혈대 사용 여부, 수술 시간에 따라 분석하였다. 결과: 수상 후 및 수술 후 신경 마비의 빈도는 골절 부위에 따른 유의한 차이가 없었다. 복합 및 사상 골절에서 수상 후 신경 마비의 빈도가 높고, 나선상 골절에서 수술 후 신경 마비의 발생 빈도가 높은 경향을 보였지만 통계적 유의성은 없었다 (p=0.37 및 p=0.07). 골수강내 금속정 고정술의 경우와 신경 탐색을 시행한 경우, 수술 후 신경 마비 빈도가 유의하게 감소하였다 (p=0.01 및 p=0.02). 금속판 내고정술 시 후방 도달법의 경우, 지혈대를 사용하지 않은 경우에 수술 후 신경 마비의 빈도가 낮은 경향을 보였다 (p=0.78 및 p=0.13). 로지스틱 회귀분석에서 신경 탐색이 통계적으로 유의하게 수술 후 요골 신경 마비를 감소시키는 요인이었다 (17.27: odds ratio, p=0.02). 결론: 수술 후 요골 신경 마비의 위험을 최소화하기 위해서 골절 부위 및 모양에 따라 골수강내 금속정의 사용 여부를 고려하고, 수술 시 요골 신경을 확인하는 것이 좋을 것으로 생각된다.

Purpose: To analyze related factors of radial nerve palsy in patients with humeral shaft fractures. Materials and Methods: We reviewed 107 paients with humeral shaft fracture between January 2000 and June 2007. Thirteen patients had radial nerve palsy after trauma and 9 patients after the operation. We analyzed contributing factors of radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture including the cause of trauma, location and pattern of fracture, surgical approach and tourniquet application in cases of plate fixation, the exploration for the nerve and the time for operation. Results: The difference in the incidences of radial nerve palsy after trauma and operation was not significant according to the location and pattern of fracture. The tendency of higher rate of radial nerve palsy after trauma in oblique or comminuted fractures, and after operation in spiral fractures was observed. The operation using intramedullary nailing and radial nerve exploration significantly reduced the incidence of radial nerve palsy after operation (p=0.01 and p=0.02). Posterior approach in open reduction and plate fixation showed a tendency of lower incidence of radial nerve palsy after operation (p=0.78). In logistic regression analysis, radial nerve exploration was the only significant factor that reduced the possibility of radial nerve palsy after operation (17.27: odds ratio, p=0.02). Conclusion: In humeral shaft fractures, we should take into consideration whether intramedullary nailing is possible or not. In cases of anterior or anterolateral approach of open reduction and plate fixation, radial nerve should be carefully inspected. In most cases, we recommend radial nerve exploration in order to minimize the possibility of radial nerve palsy after operation.