감각자극요소를 적용한 독립형 호스피스 치유환경에 관한 연구

Abstract

(연구배경 및 목적) 보건의료 수준의 향상과 국민 소득의 증가로 국민의 평균 수명은 연장되고 있지만, 개인의 생활습관과 환경의 변화로 각종 암 발생률에 의한 입원 환자 및 사망자수는 증가하고 있다. 그러나 호스피스 서비스 이용률은 매우 저조한 것으로 나타난다. 2016년부터 웰-다잉(Well-Dying) 문화조성과 관련하여 자치법규를 재정하는 지자체가 늘어남에 따라 호스피스에 대한 관심도 높아지고 있다. 정부도 관련 법규 정비 및 지원 사업을 통한 지속적인 노력으로 호스피스 시설이 증가하고 있지만, 병원 내부 병동의 일부를 호스피스 병동으로 리노베이션하는데 그쳐 특화된 호스피스시설의 계획이 절실한 실정이다. 이에 본 연구에서는 말기암환자들과 환자의 가족들에게도 쾌적한 호스피스시설에서 임종까지 남은 시간을 편안히 보낼 수 있도록 필요충분조건으로서의 감각자극별 치유환경요소들이 적용된 독립형 호스피스를 제시하는데 그 목적이 있다. (연구방법) 호스피스 시설의 유형 중, 환자와 가족들의 접촉이 자유롭고 독립적으로 운영되는 독립형 호스피스시설을 연구의 대상으로 한다. 연구방법으로는 치유조건에 필요한 감각자극요소들의 도출을 위해 근거중심디자인(EBD, Evidence Based Design)방법론을 통해 정리된 4가지 치유환경 요소의 하위 항목을 도출하고, 호스피스시설 계획에 적용 가능한 항목들을 감각자극별로 분류하여 치유환경의 특성으로 제시한다. 그 다음은 분류된 감각자극 세부요소를 바탕으로 독립형 호스피스 사례를 통한 분석과 검증의 단계를 거친다. 마지막으로, 분석한 결과를 바탕으로 감각자극별 세부요소를 통한 말기 암환자를 위한 호스피스 시설의 치유 환경에 대한 디자인의 방향성을 제시하고자 한다. (결과) 이에 본 연구에서는 도출된 치유필요조건으로서 감각자극별 세부요소의 특성에 대해 알아보고, 감각자극의 세부요소를 토대로 국내·외 독립형 호스피스 시설 사례를 분석한 결과, 국내 샘물 호스피스는 시각자극요소에서 대체적으로 양호한 편이나, 청각, 후각, 촉각자극요소 중 일부 부족하거나, 부재한 항목이 있음을 확인할 수 있었고, 성모 꽃마을 호스피스는 시각과 후각자극요소에서 대체적으로 양호한 편이나, 청각과 촉각자극요소 중 일부 부족하거나, 부재한 항목이 있음을 확인할 수 있었으며, 모현 호스피스는 시각, 청각, 후각요소에서 대체적으로 양호한 편이나, 촉각자극요소에서 부족하거나 부재한 항목이 있음을 확인할 수 있었다. 국외의 덴마크 쥬르슬란드 호스피스는 시각, 청각, 후각, 촉각 모든 면에서 양호하게 감각자극별 세부 요소가 적용되어 있음을 확인할 수 있었으며, 미국 휴스턴 호스피스는 시각, 청각, 후각요소에서 대체적으로 양호한 편이나, 촉각자극요소에서 부족한 항목이 있음을 확인할 수 있었다. (결론) 치유필요조건으로서의 감각자극별 세부요소를 적용한 독립형 호스피스시설은 말기 암이라는 죽음의 공포로부터 발생되는 환자와 환자가족들의 상실감, 무력감, 스트레스 등 부정적인 생각을 긍정적으로 바꿔줄 수 있는 치유환경으로 제공될 수 있다. 치유환경개념 및 요소에서 추출된 감감자극별 세부요소와 호스피스 시설과 관계성은 매우 중요한 요인으로서 각 감각에 긍정적인 자극으로 인한 부교감신경의 육체적 전달과 감성적 공간의 경험은 환자와 환자가족들에게 육체적, 정신적인 치유환경을 제공한다.