복합부위통증증후군 환자를 대상으로 한 행동활성화 프로그램의 적용 가능성: 사례연구

Abstract

이 연구에서는 복합부위통증증후군(complex regional pain syndrome, CRPS) 환자 대상으로 행동활성화(behavioral activation, BA) 프로그램이 적용 가능한지 확인하고자 했다. 이를 위해 4명의 CRPS 환자 대상으로 기초선-처치-추후 단계로 구성된 중다기초선 설계를 적용하여 BA 프로그램을 실시했다. BA 프로그램은 총 8회기로 대부분의 회기를 비대면으로 구성하여 평균 주 1회씩 30∼60분간 진행했고, 통증 전/후로 불일치를 보이는 활동 중 긍정적 기분과 관련된 활동을 목표 활동으로 설정했다. 시계열 데이터는 일일활동모니터링지를 통해 수집했으며, 일일활동모니터링지는 시간대별(오전, 오후, 새벽) 활동 기록지와 통증강도. 우울감, 목표 활동 달성 횟수, 목표 활동을 하지 못한 이유(장애물) 등을 묻는 문항으로 구성되어 있다. 시계열 데이터를 확인한 결과, 참가자들의 목표 활동 빈도는 처치 단계에서 크게 증가했으며, 추후 단계까지 유지 및 증가하는 패턴을 보였다. 우울감은 처치 단계부터 추후 단계까지 점차적으로 감소하는 패턴을 보였지만, 통증강도는 우울감에 비해 상대적으로 낮은 감소율을 보였다. 또한 BA 프로그램의 효과 분석을 위해 사전-사후-추후(종결 후 1개월 시점)에 참가자의 통증강도, 통증간섭, 통증파국화, 우울감, 삶의 만족도를 측정하여 효과크기(Cohen's d)를 계산했다. 연구 결과, 통증강도를 제외한 모든 변인에서 중간 수준부터 큰 수준의 효과크기가 나타났으며, 이러한 효과는 추후에도 유지 및 증가했다. 이 연구 결과는 심리학적 접근법 중 하나인 BA 프로그램이 극심한 통증을 경험하는 CRPS 환자에게 적용 가능함을 시사한다.

The present study aimed to verify the effects of a behavioral activation (BA) program on pain intensity, pain interference, pain catastrophizing, depression, activity frequency, and life satisfaction in patients with complex regional pain syndrome (CRPS). For this purpose, we applied a multiple baseline design consisting of baseline, treatment, and follow-up phases with four CRPS patients. The BA program consisted of a total of eight sessions, primarily conducted in a non-face-to-face, approximately once a week, with each session lasting about 30 to 60 minutes. The target activity was set to focus on positive mood related activities among those showing inconsistency before and after pain onset. Time-series data were collected through daily activity monitoring sheets, encompassing activity logs categorized by the time of day (morning, afternoon, evening), pain intensity, depression, frequency of target activity achievement, and reasons for not accomplishing target activity. The time-series data indicated a significant increase in the frequency of participants' target activity during the treatment phase. This pattern was sustained and even augmented during the follow-up phase. Additionally, depression exhibited a gradual decrease from the intervention phase to the follow-up phase. However, the decrease in pain intensity was relatively lower than the reduction observed in depression. Effect size (Cohen's d) was calculated by measuring participants' pain intensity, pain interference, pain catastrophizing, depression, and life satisfaction pre-, post-, and follow-up (one month after termination) to analyze the effects of the BA program. The results showed moderate to large effect sizes for all variables except pain intensity, and these effects were maintained and increased at follow-up. The findings suggest that the BA program, a psychological approach, is applicable to CRPS patients who experience extreme pain.